得了肺囊肿怎么办，及时手术解君愁

一、初次面诊

那天主任上门诊收治了一位年轻人住院，患者为男性，37岁。询问病史了解到：患者大约10年前因咳嗽、痰中带血症状检查了胸部CT，发现肺囊肿，当时建议患者手术，但是因为工作较忙、经济条件不好为由拒绝，一直保守治疗。每年受凉感冒后会反复咳嗽咳痰，偶有痰中带血，每年大约发作3-5次。10余天前感冒后再次出现咳黄痰，口服了阿奇霉素约5天无明显改善，昨日出现咯血，咯血量总约100ml，这可把家人吓坏了，以为之前都是痰中带血丝，没有遇到过这么多出血的情况。门诊胸片提示左肺巨大低密度影，对比去年的片子有明显增大情况。查体左肺呼吸音低，左肺可以听到湿啰音，右肺呼吸音正常。

二、治疗经过

入院后完善了血常规、肝肾功能电解质、降钙素原、动脉血气、痰液培养等检查。血常规中的白细胞增高、降钙素原异常，痰液培养提示肺炎链球菌。好在患者比较年轻，动脉血气提示没有明显缺氧情况。目前情况下考虑病情复杂，组织了感染科、胸外科、临床药学室等进行了全院讨论：考虑患者左肺巨大囊肿，反复发作情况下需要手术，建议目前先我科稳定病情后，转入胸外科进一步手术治疗。抗生素选择了头孢呋辛，同时予以垂体后叶素控制肺部出血，我科诊疗10天后患者咳嗽好转、咯血症状消失，予以转入胸外科，在全麻胸腔镜下行左侧肺囊肿切除术，手术顺利，术后恢复良好，总住院20天后出院。

三、治疗效果

患者在我科经过抗感染、止血治疗后病情明显改善，胸外科手术过程顺利，术后持续胸腔引流约7天，1月后复查胸部CT、肺功能均提示正常。患者达到了痊愈标准。

四、注意事项

患者入院前有抽烟情况，每日约20支，建议患者立即戒烟，平时注意适当运动，多饮水。患者1月后复查胸部CT、肺功能良好，以后也需要年度复查胸部CT，肺囊肿有复发倾向，每年最好注射流感疫苗。

五、个人感悟

肺囊肿指肺内含有大小不一的气体或液气体囊性病变。分为先天性与后天性两种。前者也成为先天性肺囊性病，包括支气管源性囊肿、肺泡源性囊肿、肺大叶气肿(肺大疱)、囊性腺瘤样畸形和先天性囊肿性支气管扩张等情况。后者继发于肺部感染，如气肿性大疱、感染后遗囊肿等。患者的情况属于反复感染诱发肺囊肿进一步发展扩大，最终导致咯血量较多。对于小于3厘米的肺囊肿，如果没有任何症状，可以定期观察随访，如果伴有咳嗽、咯血等反复出血、感染情况，或者肺囊肿持续增大影响肺功能、甚至出现破裂导致气胸，需要及时联系胸外科手术。