月经不调、疼痛、倦怠，竟是卵巢癌IV期

一、初次面诊

患者女，53岁，发现自己的月经不太正常，周期有点乱，而且有下腹部不适的感觉，可触及腹部包块，于是来院就诊。当时患者看起来比较消瘦，所以就询问最近体重有没有大幅度的变化，患者说自己最近体重下降的比较厉害，而且有时候感觉身体极其疲乏。CT检查，结果回报，盆腔见较大肿块，囊性者厚薄不均，其内可见分隔或壁结节；增强扫描后分隔或壁结节，坏死出血区不强化，癌组织超出腹腔以外，有远处转移。将患者初步诊断为卵巢癌IV期。

二、治疗经过

为患者进行血CA12-5、人体绒毛膜促性腺激素(HCG)、甲胎蛋白(AFP)、乳酸脱氢酶(LDH)检查，发现患者的指标均升高。组织病理学检查，提示患者为上皮性卵巢癌IV期。患者听说是癌症后心情比较低落，我安慰患者不要太过于担心，患者情绪稍微平复后与其协商治疗办法，由于患者属于疾病晚期，而且有扩散的表现，已经错过了最佳治疗时机，所以根据患者的情况，建议患者化疗。

紫杉醇注射液（如下图）加卡铂的化疗方案是临床中较为常用的化疗方案，主要的适应证较多，头颈部肿瘤、胸部肿瘤等，肺癌、食管癌以及胃癌等均可以应用。除了上述几种肿瘤之外，妇科肿瘤，例如卵巢癌、宫颈癌、子宫内膜癌等，也可以采取紫杉醇注射液加卡铂的方案进行治疗。前者属于新型抗微管药物，通过促进微管蛋白聚合抑制解聚，保持微管蛋白稳定，可抑制细胞有丝分裂；体外实验证明紫杉醇具有显著的放射增敏作用，可能是使细胞中止于对放疗敏感的G2和M期。后者属于第二代铂类化合物，是广谱抗肿瘤药，具有干扰DNA合成，产生细胞毒的作用，在临床上，常常用来治疗小细胞肺癌、卵巢癌、睾丸肿瘤和头颈部鳞癌等；也可以用于治疗消化系统肿瘤、膀胱癌、宫颈癌和子宫内膜癌。具有骨髓抑制、神经毒性、耳毒性、脱发及头晕等不良反应，偶有过敏反应。

三、治疗效果

患者经过16周的化疗，腹痛症状减轻，患者未有严重不良药物反应，患者的局部病灶未扩大，患者对治疗效果满意。

四、注意事项

我嘱咐患者在实用化疗药物期间，或多或少会出现一些不良反应，但具体的表现因人而异，因此需要定期复查。此外，饮食调理上主要以清淡为主，要进食有营养的物质，以提高抵抗力，而且要避免食用刺激性的食物。

五、个人感悟

卵巢癌Ⅳ期指癌症晚期，已经错过做手术的机会，主要通过放疗、化疗等综合治疗的方法延长患者生命，提高患者生活质量，晚期卵巢癌的治疗效果不是很好，存活的时间也是不尽相同，主要因人而异。