17岁男生胸闷、憋气，原来是因为气胸

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摘要：一名17岁的男性因胸闷、憋气等症状来院就诊，后诊断为气胸，经胸腔闭式引流术及药物治疗后，患者病情好转，各项指标均明显改善，予以带药出院。嘱咐患者注意休息，饮食清淡且富有营养，适当运动，保持良好的生活习惯，发生不适要及时就诊。

【基本信息】性别：男，年龄：17岁

【疾病类型】气胸

【就诊医院】中国医科大学附属盛京医院（三级甲等）

【就诊时间】2021年4月

【治疗方案】胸腔闭式引流术，术后予以痰热清注射液清热化痰；乙酰半胱氨酸雾化稀释痰液并促进痰液排出、氯芬待因片缓解术后疼痛。

【治疗周期】7天

【治疗效果】患者胸闷、憋气症状消失。胸廓基本对称,切口敷料包扎完好,双肺呼吸运动一致,双侧语颤正常，双肺叩诊呈清音，呼吸音正常，心律齐,心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹部平软，全腹无压痛、反跳痛及肌紧张,四肢活动自如。

一、初次面诊

患者是一位年仅17岁的少年，半个月前出现胸闷、憋气没有重视，以为是普通的感冒就吃了点感冒药自行治疗。随着胸部不适感加重，来到当地医院做了个胸片，结果显示是右侧气胸。随后进行了右侧胸腔闭式引流术，病情缓解后拔管出院。4天后患者再次出现胸闷、憋气，来我院急诊复查胸片，显示右侧胸腔大量积气，右肺不张。我简单地对患者进行查体发现患者双侧胸廓不对称，右肺要高于左肺一些，两侧呼吸运动也不一致，呼吸时左肺的起伏比右肺明显。听诊时，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音正常，偶尔增粗。叩诊右肺为鼓音，左肺为清音。结合胸片和症状，基本断定患者是气胸。随后，我安排患者住院，完善相关检查，制定进一步的诊疗方案。

二、治疗经过

患者胸片可见右侧胸膜腔存在积气、积液。右肺可见斑点状的高密度影，说明右肺出现了炎症。纵膈居中表明患者气胸没有将纵膈推移、移位。生命体征正常，既往健康。因此可以判定患者为右侧气胸、右肺炎症。患者血常规结果大致正常，仅存在一定的中性粒细胞升高。虽然肺压缩只有20％，但由于患者是拔除引流管后气胸复发，所以我采用的治疗方案仍为胸腔闭式引流术来去除在胸腔积存的气体和少量液体，术后采用抗炎治疗。针对肺炎用抗炎、利痰药治疗。我选用的是：痰热清注射液清热化痰；乙酰半胱氨酸雾化稀释痰液并促进痰液排出、氯芬待因片缓解术后疼痛。患者手术顺利，术后没有不适感。术后复查胸片可见引流管固定在位，肺部炎症较前吸收。

气胸指的是胸膜腔积存气体不能自行吸收或散去。造成气胸的原因有许多，有自发的还有外伤性质的。该患者没有明显的外伤史，大部分原因是由于患者自身肺部疾病发展而来的。治疗方法主要是胸腔闭式引流术排出气体，再配合术后服用药物对症治疗，避免并发症。气胸在生活中可以算得上是一种危急的病了，治疗上一定要及时，严格按照医生的诊疗方案治疗，一定不能轻视。

三、治疗效果

经过7天的住院治疗后，患者胸闷、憋气的症状消失，能够正常呼吸，双侧胸廓呼吸动度对称；两肺呼吸音清晰，没有增强或减弱。两肺叩诊为清音。患者心律齐，心脏区间没有听见杂音。肺部炎症吸收良好，没有咳嗽、咳痰。患者体温正常，精神状态良好，吃饭恢复正常食量，小便颜色、量正常，大便通畅，睡觉能一觉到天亮，心态比之前平稳，四肢活动灵活，能够下床做基本的运动。

四、注意事项

患者要认真遵循医嘱，按时服药，卧床休息，避免进行剧烈的活动，以免再次出现胸闷、憋气。同时要及时补充营养，摄入充足的蛋白质和维生素，增强抵抗力能够促进疾病的恢复。选择既清淡又营养的饮食，不要吃辛辣刺激食物，保持大便的通畅。在生活中要养成良好的生活习惯，作息规律，避免过度劳累，早睡早起，不要熬夜，保持心情愉快，避免情绪激动，正确看待疾病。

五、个人感悟

气胸在生活中虽然少见，但是基本能够治愈。发生气胸时，患者会以为是感冒或者是肺部其他疾病，所以容易被人忽略。就像本例患者刚开始出现胸闷、憋气的症状就以为是感冒，将气胸当作感冒治疗。其实，当发生突然的胸痛、胸闷、憋气、呼吸困难时一定要重视起来，首先要去医院做个胸片明确具体原因再做下一步治疗。不管是外伤还是肺部疾病导致的气胸都可以积极预防。