先天性心房间隔缺损的症状
2023年7月24日
巩书磊主治医师胸外科
中国医科大学附属第一医院
三甲 | 全国A++++
先天性房间隔缺损的症状,通常表现为心慌、气短、乏力、咳嗽、水肿、腹胀等症状。先天性房间隔缺损的症状与房间隔缺损的严重程度,以及是否经过规范的治疗和合并症等都有关系。在早期患者可以没有明显的症状。只是通过心脏的体格检查,并且做心脏彩超,发现先天性房间隔缺损的存在。随着病情的进展,出现左心室增大,发生心律失常和心力衰竭。如果肺动脉压力升高,出现右向左分流,患者会表现为明显的青紫,这时患者往往失去手术的时机。对于先天性房间隔缺损,常需短期治疗,主要通过硝苯地平、华法林、呋塞米等药物进行治疗,部分患者还可以通过房间隔缺损修补术完成治疗,也可通过介入手术达到治疗目的。
1、药物治疗:可使用硝苯地平,硝苯地平作为钙通道阻滞剂的代表药物可以舒张血管,降低肺动脉高压,应用时要特别注意药物的不良反应。还有华法林,先天性心脏病中最常见的心律失常就是房颤,房颤患者栓塞发生率较高,应预防性使用华法林抗凝治疗,能安全有效预防脑卒中发生。近期若有手术,患者应于术前一周停用。以及呋塞米,呋塞米是袢利尿剂的代表药,是心衰治疗中唯一能够控制体液潴留的药物,但是不能作为单一用药。应用呋塞米时应注意低血钾的副作用,需实时检测血钾。
2、手术可选择房间隔缺损修补术:
身长、体重明显低于正常同龄儿标准,有反复呼吸道感染史或肺炎史,胸片和超声心动图提示肺动脉压升高,或伴有部分性肺静脉异常连接右心房,肺循环血流量与体循环血流量之比超过1.5∶1,婴幼儿出现充血性心力衰竭均应早期进行手术治疗。
3、介入治疗:即房间隔缺损封堵术,在二维及三维经食管超声心动图技术下,将封堵器置于缺损处进行封堵。