30岁孕妈过劳导致脐带脱垂，及时终止妊娠促进恢复！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：30岁孕妈，孕30周时检查彩超发现胎儿臀位。因参加活动过于劳累，导致胎动增多，胎足在下方不断活动刺激胎膜，发生胎膜破裂，而患者仍直立行走，引发脐带脱垂，使得脐带供血、供氧中断，导致胎死宫内。住院后自然发动规律宫缩，臀牵娩出一死胎，产后给予对症药物治疗，经过积极的治疗，患者一般状态良好，子宫复旧良好。

【基本信息】女、30岁

【疾病类型】脐带脱垂

【就诊医院】广西壮族自治区江滨医院

【就诊时间】2022年6月

【治疗方案】顺产（死胎臀牵接生）+静脉滴注（注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液）+肌肉注射（缩宫素注射液）+口服药物（益母草胶囊）

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】及时终止妊娠，患者一般状态良好，子宫复旧良好

一、初次面诊

患者自述：2019年2月曾顺产1次，过程顺利。现备孕二胎，末次月经为2021年11月18日，停经1月余，查B超提示宫内早孕。孕13周，到我院门诊建卡并定期产检。孕17周，唐筛低风险。孕22周，系统彩超未见明显异常。2022年6月17日，产检彩超提示：宫内妊娠，单活胎（臀位），相当于孕30周+1天。发现胎儿胎位不正，给予指导胸膝卧位。6月18日，患者单位早上组织外出党建活动，当日过于疲劳，下午出现胎动频繁，21:40突然出现阴道流液，量多如小便样，无腹痛，家人立即将患者送至医院。22:15患者步行进入产科，医生未闻及胎心音，阴道检查见阴道内有条索样物脱出，考虑脐带脱垂导致胎儿死亡，诊断：1、孕2产1孕30+周臀位死胎；2、脐带脱垂，遂将患者收住院。

二、治疗经过

入院后，立即行床边彩超，结果提示：宫内孕，死胎（臀位），相当于孕30周。患者得知胎死宫内非常伤心，我积极安慰患者并向患者解释原因：患者是由于过于疲劳导致胎动增多，由于胎足在下方不断活动刺激胎膜，发生胎膜破裂，胎膜破裂后羊水流出增加，说明破裂口较大，而患者此时直立行走，就容易发生脐带脱垂，引发脐带供血、供氧中断导致胎死宫内。患者了解情况后接受现实，心情逐渐平复。

入院观察至第2天早上，患者自然发动规律宫缩，产程进展顺利，于20:25以臀牵娩出1死胎，给予死胎接生，胎盘胎膜娩出完整，产后给予缩宫素注射液、益母草胶囊促进子宫收缩治疗，减少出血，同时给予注射用头孢呋辛钠、甲硝唑注射液进行抗炎治疗。

三、治疗效果

术后3天查房，患者一般情况良好，生命体征正常，无腹痛，产后恶露不多，子宫复旧好。复查血常规正常，说明无感染；复查彩超提示：产后子宫，宫腔内未见明显异常，遂给予出院，建议患者门诊行子宫复旧仪理疗，促进恢复。

四、注意事项

产妇因为过劳导致胎死宫内，真的很为她惋惜，所幸患者经过积极的治疗，身体状况恢复良好，所以出院时我特意交待患者一些注意事项，以帮助患者产后恢复： 

1、如果患者下次妊娠遇到胎位不正，要及时纠正，因为胎位不正的情况下，更容易发生胎膜早破；

2、孕期一定要劳逸结合，以多休息为主，千万不要过于劳累，孕妇过于疲劳，也容易导致胎儿缺氧；

3、如果遇到突发的胎膜早破，一定要立刻平卧，并用枕头抬高臀部，避免羊水过多流出，也减少脐带脱垂的几率。

五、个人感悟

胎膜早破后出现脐带脱并不常见，本病例患者发生脐带脱垂与胎儿臀位、胎膜破裂口较大、胎膜破后仍直立行走有很大关系，所以一旦孕期突然出现胎膜早破，而且先露部并未入盆的情况下，孕妇应该立即平躺并找到枕头抬高臀部，避免发生脐带脱垂。脐带脱垂很容易导致脐带对胎儿的供血、供氧中断，出现胎儿严重缺氧并窒息死亡，所以一旦发生脐带脱垂，在胎儿存活的情况下，要立即终止妊娠实行抢救。