先天性弓形虫病不要慌，及时诊断早治疗

一、初次面诊

2021年3月的一天，一位患儿家属怀抱患儿前来就诊。患儿家属自述患儿近1个月来无明显诱因时有发热，咽部红肿，曾于当地医院对症治疗，效果不明显，症状反复，现为求进一步系统诊治，遂来我院门诊就诊。听完患儿家属的讲述后，我先给患儿做了一个简单的体格检查，可见患儿头部较小，面色不华，触诊到颈部及腋下淋巴结肿大，肝脾肿大，测体温37.5℃，于是让患儿家属带患儿完善血液生化检查，腹部彩超等相关检查，结果提示：Hb:97g/L；白细胞减少；肝脾肿大。告知患儿家属病情，建议住院诊治，取得同意后，暂以“发热待查”收住入院。

二、治疗经过

患儿入院后，积极与患儿家属交流沟通，进一步完善血液检验组合、胸部X片、血清学等相关检查，其中血涂片提示：弓形虫阳性。于是根据患儿症状、相关病史、并结合辅助检查结果，可明确诊断为“先天性弓形虫病”。予阿奇霉素以抗感染治疗，乙胺嘧啶、磺胺嘧啶联合口服以抑制虫体生长，同时加服叶酸以缓解乙胺嘧啶的骨髓抑制作用；并注意监测病情变化对症治疗。经治疗2周后，患儿的一般状况较前改善，复查各项指标均较前好转。患儿家属要求出院，予出院带药，嘱其按时到门诊复查。

三、治疗效果

经过积极的规范治疗后，患儿发热等症状消失，哭闹减少，住院治疗2周后，查体可见面色略有红润，未见淋巴结肿大、肝脾肿大，一般情况改善，复查各项指标情况较前好转。患儿精神状况较好，患儿家属想要出院，根据患儿病情，嘱患儿出院，予出院带药，并定期到医院门诊复诊，继续予药物治疗4个月后，复查各指标均恢复正常，随访1年，之前的症状未再复发，提示治疗效果满意。

四、注意事项

1.患儿出院后，患儿家属一定要严格监督患儿遵医嘱按疗程规范服用药物，按时复查相关指标，以了解治疗效果。

2.在日常生活中，患儿及家属在每次接触过宠物或吃饭前要确保双手清洗干净，并及时对家中宠物做驱虫治疗，以防止其排出的粪便带有弓形虫从而增加感染可能性。

3.在饮食上，坚决不吃生食，如生的蔬菜、生肉、未熟的肉和鸡鸭蛋以及未经灭菌的牛奶等，以免增加感染的可能性。

4.如果出现任何不适症状，应尽早到医院就诊，采取针对性的治疗。

五、个人感悟

弓形虫病是由弓形体原虫所致的一种人、畜共患的寄生虫性传染病，严重危害人、畜健康。主要表现为全身感染中毒症状和中枢神经系统及眼部等多器官病变，如发热、贫血、呕吐、紫绀、水肿、斑丘疹、体腔积液、肝脾肿大、黄疸、心肌炎、淋巴结肿大等。先天性弓形虫病多是由初次感染弓形虫的孕妇经胎盘传染给胎儿。如常吃生冷蔬菜、水果甚至生肉，经常接触动物，或是喝未经高压高温消毒过的牛奶等均为感染寄生虫疾病的危险因素。文中的患儿及时到医院就诊，通过明确诊断，及对症治疗后，患儿症状逐渐改善向愈。

首先，要加强对先天性弓形虫病的认识，了解其常见症状，出现不适，尽快到医院就诊。