绝经后阴道不规则流血，警惕发生了绒毛膜癌

一、初次面诊

该患者一个月来发生绝经后阴道不规则流血的症状，心里害怕极了，遂来医院就诊。门诊医生给予患者细致查体，仔细询问患者孕产史，见患者精神状态差，给予患者妇科检查，以及血常规、肝肾功能检查，还有人绒毛膜促性腺激素（hCG）的检查，结果提示人绒毛膜促性腺激素（hCG）明显升高，由于这种激素是临床诊断绒毛膜癌的主要依据，所以考虑患者为绒毛膜癌，为进一步确诊，故又给予盆腔CT的检查，回示子宫发现边界不清的肿块。为行进一步治疗，故转入我院。

（CT：子宫发现边界不清的肿块。）

二、治疗经过

根据患者现有症状及检查结果，目前考虑患者为绒毛膜癌。我与患者进行了沟通，帮助患者解答疑问以及让患者保持良好的心态以利于疾病的治疗，建议患者以化疗为主，辅以放疗和手术，以达到到缓解症状、延长生存时间的目的。患者表示积极配合治疗，于是给予术前全面的检查，确定患者无其他手术禁忌症，先给患者甲氨蝶呤等化疗药物抑制肿瘤生长，然后再给予子宫切除术，以巩固化疗疗效，术后给予针对性的抗感染治疗。治疗2周后，患者好转出院。

三、治疗效果

确诊绒毛膜癌后，对患者的病情进行了全面的评估，制定了针对性的治疗方案，经过化疗及手术辅助治疗后，患者绝经后阴道不规则流血的症状逐渐好转，一周后给予复查血常规以及人绒毛膜促性腺激素（hCG），结果提示指标恢复正常。继续治疗一周，患者精神状态好转，身体状况也恢复良好，给予办理出院。三月后前来复查，患者述原症状未再出现，生活质量提高，治疗效果满意。

四、注意事项

1. 注意观察病情，遵医嘱定期复查。应注意监测人绒毛膜促性腺激素水平和影像学检查。

2.饮食应注意保证营养的全面摄入，多吃高蛋白、维生素丰富的食物，避免辛辣刺激食品。

3.养成良好的生活习惯，根据身体情况，适当进行体育锻炼，增强体质。

五、个人感悟

绒毛膜癌病因尚不明确，通常认为与以下因素有关，遗传、妊娠次数及葡萄胎等，主要表现为阴道流血、腹痛等症状，若发生远处转移，则会出现相应的转移部位症状。

本中的患者因出现绝经后阴道不规则流血等症状来医院就诊，确诊为此病，经过使用针对性的治疗方案，及时地给予化疗和手术处理后症状逐渐好转，生活质量提高，治疗效果满意。