患丙肝不要怕，早期抗病毒治疗可痊愈

一、初次面诊

患者是一位年轻的女士，刚刚结婚不久，未孕，刚一进入诊室就焦急地让我帮她检查，我详细询问后得知，患者2天前体检发现丙肝抗体阳性，但自身没有相关不适感，患者既往体检，无手术、输血史，查体见患者皮肤及巩膜无黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，腹部无压痛，双下肢无水肿，未见明显阳性体征，我耐心安慰患者，让她不要着急，仅仅丙肝抗体阳性是不能确诊丙肝的，而且这个病也不是不治之症，规范治疗后是可以治愈的，看着患者情绪逐渐稳定下来，我就给患者开了感染四项、丙肝RNA、彩超、血常规、肝功能等检查。

二、治疗经过

不久后，患者拿着检查结果回来了，丙肝RNA测定值明显升高提示患者确实是感染了丙肝病毒，肝功能回示谷丙转氨酶、谷草转氨酶均高于正常范围，未见其他明显异常，我告知患者具体病情，考虑其近期没有血液暴露情况，也没有明显消化道症状，故诊断为慢性丙型病毒性肝炎，并告知患者本病治愈率很高，规范治疗几个月再观察一段时间后就能康复，之后也不影响生育，患者焦虑情绪明显缓解，故给予口服索磷布韦维帕他韦片抗丙肝病毒、甘草酸二铵肠溶胶囊保肝等治疗，患者规范治疗3个月后痊愈。

（感染四项回示丙肝病毒抗体阳性，丙肝RNA测定回示3.6*106，提示丙肝病毒感染。）

三、治疗效果

患者发现较早，未出现明显不适症状，规范治疗1个月后复查丙肝RNA测定回示处于正常范围，表明患者抗病毒治疗有效，复查肝功能，回示谷丙转氨酶、谷草转氨酶等指标均正常，患者十分高兴，嘱其继续坚持服药治疗。3月后再次复查，血常规、丙肝RNA、肝肾功能等均正常，患者未出现药物不良反应，故停药，嘱其定期复查。继续观察1年，患者肝功能正常，丙肝RNA阴性，未出现复发，已完全治愈，治疗效果满意。

四、注意事项

1.患者在家中应坚持服用抗病毒及保肝药物，严格遵医嘱按时按量服用，每月复查血常规、肝肾功能、丙肝RNA等检查项目，视具体治疗效果决定下一步治疗方案，服药期间不随意服用保健品或中药制剂，出现腹胀、乏力等异常症状应立即就医处理，本病可复发，故患者康复后仍需每年坚持体检复查。

2.患者在日常生活中应加强管理，多卧床休息，逐渐增加运动量，饮食以清淡易消化为主，保证足够的营养和水分摄入，避免生冷及辛辣刺激性食物，保持良好卫生习惯，1年内做好避孕措施，完全康复后可正常生育。

五、个人感悟

该患者对本病有一定了解后联想到自己曾在美容馆做过纹眉，不排除这是患者感染本病的途径，所幸患者在没有症状时就发现了本病，早期治疗后完全康复。

丙肝即丙型病毒性肝炎，人群普遍易感，主要传播途径是血液传播、性传播、母婴传播，患者初期主要表现为乏力、食欲减退、恶心等症状，也可以没有任何异常表现，一般发现时已经出现了黄疸、腹水、肝硬化等较严重的并发症，治疗上以抗病毒治疗和对症处理为主，早期干预一般预后良好，治愈后可再次患病，应注重预防和复查。