53岁女性患宫颈鳞状细胞癌，综合治疗后治愈

一、初次面诊

患者因接触性出血九个月，下腹胀痛一个月来我院就诊。患者九个月前无明显诱因出现性生活后阴道流血，颜色鲜红，呈点滴状，可自行止血。一个月前出现下腹胀痛。为寻求进一步的诊治，进来我院就诊。患者否认阴道不规则流血及排液的症状。患者绝经四年，既往月经正常。饮食睡眠尚可，大小便无异常。既往无异常。体格检查，腹部平坦，质软，无压痛、反跳痛及肌紧张，心肺查体无明显异常。妇科检查，宫颈肥大，可见菜花样赘生物，质脆，易出血。双侧附件区未扪及异常。行阴道镜活检和影像学检查。

二、治疗经过

患者以宫颈鳞状细胞癌收治入院，入院后完善各项基本检查，血常规、尿常规、便常规、肝肾功能、凝血功能未见明显异常。肿瘤标记物CA199偏高。根据患者的妇科检查及影像学检查结果，判断患者的临床分期，制定个性化的治疗方法。择期进行子宫广泛性切除术+盆腔淋巴结切除术+双侧附件切除术。术后病理结果提示赘生物为宫颈低分化鳞状细胞癌，癌组织侵犯宫颈壁深度约2/3，未侵犯宫颈内口及阴道壁。阴道壁断端及双侧输卵管未见癌组织。送检淋巴结未见转移。术后进行泰素+顺铂辅助化疗。

三、治疗效果

手术过程顺利，安返病房，切口敷料干燥清洁，无红肿及渗出。术后二十天，患者切口愈合，患者未诉其他不适，遂出院。出院后一个月复诊，复查血常规、尿常规、肝肾功能等，未见明显异常。行术后辅助化疗，为期四个疗程。治疗后三个月，患者于门诊复诊，肿瘤标记物CA199降低至正常水平。随诊两年，患者未出现接触性出血的症状，未见复发灶。

四、注意事项

1、宫颈鳞状细胞癌患者日常要注意个人的清洁卫生，术后三个月内禁止性生活，过早同房会增加阴道细菌感染的概率。

2、宫颈鳞状细胞癌的患者出院后要谨遵医嘱，按时到医院复诊，如出现不规则阴道流血、阴道排液、接触性出血等症状要及时到医院就诊。

五、个人感悟

宫颈癌多见于50到55岁的女性，多为浸润性鳞状细胞癌。宫颈癌的与人乳头瘤病毒感染、多个性伴侣、吸烟、性生活过早、性传播疾病、经济状况低下、口服避孕药和免疫抑制等因素有关。宫颈癌的预后与临床期别、病理类型等密切相关，有淋巴结转移者预后较差。宫颈癌应加强随访，随访内容包括妇科检查、阴道脱落细胞学检查、胸部X线摄片、血常规及子宫鳞状细胞癌抗原、超声、CT或磁共振。

文中患者患有宫颈鳞状细胞癌，进行综合治疗后，接触性出血和下腹胀痛的症状消失，随诊两年未见复发。