儿童支气管哮喘鉴别诊断

儿童支气管哮喘发病初期主要表现为刺激性干咳，随后会出现喘息症状，喘息轻重不一，轻者无气急，重者可出现严重的呼气性呼吸困难、烦躁不安、端坐呼吸等症状。但由于儿童支气管哮喘的临床表现并非哮喘特有，所以需要与咳嗽变异性哮喘、心源性哮喘、气管内膜病变等引起的喘息、胸闷等症状进行鉴别诊断。

1、咳嗽变异性哮喘：是哮喘的一种特殊类型，咳嗽是主要表现，通常咳嗽比较剧烈，夜间及凌晨咳嗽尤其明显；感冒、吸入冷空气、灰尘及油烟等容易诱发或加重咳嗽。通过支气管激发试验阳性、支气管舒张试验和（或）呼气峰流速值日间变异率等进行鉴别诊断；

2、心源性哮喘：常见于左心心力衰竭，发作时症状与哮喘相似，但心源性哮喘患者多会伴随出现高血压、急性肾炎、咳粉红色泡沫痰等表现，胸部X线检查时，可见心脏增大、肺淤血征，心脏B超和心功能检查也有助于鉴别；

3、气管内膜病变：气管内膜出现结核和异物等病变引起气管阻塞时，可以出现类似哮喘的症状和体征，通过及时做肺流量容积曲线、气管断层X光摄片或纤维支气管镜检查，能够明确诊断；

除此之外，还可与支气管肺癌进行鉴别，该病可出现喘鸣或类似哮喘样呼吸困难，肺部可闻及哮鸣音，但肺癌的呼吸困难以及哮鸣症状呈进行性加重，常无诱因，咳嗽可有血痰，痰中可找到癌细胞，胸部X线、CT或MRI检查及纤维支气管镜检查可明确鉴别诊断。

儿童支气管哮喘进行鉴别诊断确诊后，需进行抗哮喘治疗，如使用布地奈德、沙丁胺醇等雾化吸入剂，积极控制病情，平时避免儿童接触可疑的过敏性物质，让儿童进行适度运动锻炼，增强肺功能，有利于哮喘患儿预后。