63岁大叔患右腹股沟疝，腹股沟疝无张力修补术效果佳

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：本篇患者为63岁的大叔，发现其右下腹壁存在一肿物1年有余，近期肿物逐渐增大，引起机体不适，所以来我院就诊。给予患者完善相关检查后，基本明确患者右下腹壁的肿物为腹股沟疝，随后以“右腹股沟疝”将患者收入院。入院后给予患者手术治疗，术后配合相关的药物治疗，经治疗后，其腹股沟肿物消失，病情好转出院。

【基本信息】男、63岁

【疾病类型】右腹股沟疝

【就诊医院】北京市第一中西医结合医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（腹股沟疝无张力修补术）+静脉注射（葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液、注射用头孢西丁钠）+口服药物（复方鲜竹沥液、洛芬待因缓释片）+外用药物（聚维酮碘溶液）

【治疗周期】住院治疗5天

【治疗效果】腹股沟肿物消失，局部坠胀不适缓解

一、初次面诊

患者男，63岁，患者无意中发现右下腹壁有一肿物1年有余，肿物像核桃般大小，平躺以后肿物可消失，没有疼痛等不适，所以未及时予以诊治，随后肿物有所增大，同时伴有局部坠胀不适感，于是患者来医院就诊。仔细询问患者得知，患者有慢性咳嗽史、吸烟史，无糖尿病、高血压、冠心病等病史，无药物过敏史，日常饮食规律，睡眠良好。
了解患者一般情况后，给予其体格检查，见其体形匀称，在其右腹股沟部位可扪及一4×3cm大小的肿物，肿物质地比较软，可以推入腹腔。随后给予患者进一步完善做B超检查，检查中见患者右侧腹股沟区皮下与腹腔相通活动性混合回声，大小及形态岁体位及腹压改变而改变，仰卧位大部分可还纳与腹腔，考虑为右腹股沟疝，随后将患者收入我院治疗。

二、治疗经过

患者入院后，向患者及家属交待病情，建议行手术治疗，患者及家属表示同意。随后给予患者完善术前检查，排除手术禁忌后，考虑到患者有慢性咳嗽的现象，随即给予患者口服复方鲜竹沥液控制咳嗽，然后给予患者于全麻下行腹股沟疝无张力修补术，手术过程顺利，术后患者安全返回病房。随后给予患者应用葡萄糖氯化钠注射液、氯化钾注射液静脉滴注，有助于补充体液及钾离子；同时给予患者静脉滴注注射用头孢西丁钠抗感染；最后给予患者口服洛芬待因缓释片止痛；定期应用聚维酮碘溶液对患者手术切口消毒，亦有助于预防切口感染。

三、治疗效果

患者手术非常顺利，术后其生命体征平稳，安全返回病房。住院治疗第3天，患者胃肠功能恢复良好，可进食普通食物，同时患者表示手术切口处疼痛症状消失，随即给予患者停用止痛药物。住院治疗第5天，患者恢复较好，手术切口愈合良好，无红肿、渗液，切缘对合整齐，腹部肿物未再次出现，局部坠胀不适感消失，见患者精神状态佳，考虑患者达到出院指征，随即给予患者出院。

四、注意事项

经过积极治疗后，患者病情好转，我感到十分欣慰，同时嘱患者出院后要注意以下几方面：
1、清淡饮食，保持大便通畅，防止便秘，避免剧烈咳嗽，避免用力排尿，以免引起腹压增加，影响手术切口愈合；
2、注意保持切口处清洁干燥，避免反复搔抓、搓洗切口部位，以免引起切口疼痛不适或者影响切口愈合；
3、日常生活中需要保持愉快的心情，避免不良的情绪，避免熬夜和长时间劳累；
4、日常生活中仍需注意腹股沟部位是否再次有肿块生长，是否存在疼痛症状，如果出现上述情况，及时到医院就诊。

五、个人感悟

腹股沟疝在临床上较为常见，无论是左腹股沟疝还是右腹股沟疝，多数患者发病同本篇患者一样，起初会发现腹壁处存在一活动性肿物，但是不伴随明显的不适症状，随着病情的进展，可发现肿物会逐渐长大，进而可能产生腹部坠胀不适感。发现腹股沟疝后，需要及时进行手术治疗，以免引起腹股沟疝发生嵌顿，导致疝内容物缺血、坏死，进而耽误最佳治疗时间，增加治疗难度。