肝癌消化道出血

通常情况下，肝癌患者出现消化道出血，其主要原因通常为肝癌合并肝硬化，或合并门静脉内癌栓，这时会导致门静脉高压，引起食管-胃底静脉曲张。若出现破裂，就可发生消化道出血。

肝癌出现消化道出血时的临床表现，常见的有血便、呕血等。长期少量出血，或短时间内大量出血，均可导致心悸、脉速、乏力，甚至头晕、烦躁、四肢冰冷、贫血、血压下降等休克表现。此外针对肝癌患者，需要鉴别是否为肝癌破裂出血，形成的消化道出血，建议通过腹腔穿刺进行区分。同时可以选用上消化道内镜、结肠镜等检查明确出血部位。腹部超声、CT等可协助判断出血部位、范围及原发病灶等。

当肝癌患者发生消化道出血时，需要积极进行治疗，如持续胃肠减压、补充血容量、纠正休克等。可以应用止血药，如垂体后叶注射液，并应用抑制胃酸分泌的药物，如奥美拉唑、雷尼替丁等。此外也可以通过内镜下止血，可准确判断出血部位。部分患者经血管造影检查，显示出血点明确的患者，可行血管栓塞治疗。若以上方法无效者，或出血量大伴有休克倾向者，应行急诊手术，根据剖腹探查情况，进行出血点缝扎、肿瘤切除等手术。