眼睛干涩、异物感，小心干眼症

一、初次面诊

几个月前，一位女性患者因眼部不适3月余前来就诊，正好遇到我在门诊上班，初见该患者，发育正常，营养良好，神志清楚，精神面色可，暂未发现异常表现，于是我开始仔细询问该患者详细情况，询问知：该患者25岁，公司职员，每天对着电脑工作八小时，经常佩戴隐形眼镜，时常熬夜玩手机，主诉3月前出现眼部不适，感觉眼睛干涩、伴异物感，还常会不自觉地流泪，起初未予以重视，以为用眼过度导致视力下降，于是到配镜店测量视力，发现双眼视力由400度上升到500度，换新眼镜后，双眼不适未消失，且近期症状加剧，前来就诊。经初步检查，该患者体温、血压、心率、呼吸等均无异常；查体：双肺呼吸音清，未闻及干湿音；心前区无隆起，各瓣膜区未闻及病理性杂音；腹部外形正常，无异常；专科检查：矫正视力：右眼视力1.0，左眼视力1.0，双眼睑无水肿，泪河宽度窄，结膜轻充血，角膜可见弥漫点状上皮粗糙，瞳孔圆，晶体透明，眼底视盘界清色可，所见范围未见明显出血、渗出；初步诊断：干眼症。患者既往体健，无异常。无药物过敏史，无遗传史。

二、治疗经过

为进一步明确该患者病症，完善血常规、血糖、血脂、肝肾功能、凝血功能、电解质、C反应蛋白等常规检查，结果显示无明显异常；裂隙灯显微镜检查：泪河宽度变窄；泪液分泌试验 (Schirmer's test)显示滤纸浸湿≤5 mm；为进一步明确症状，予查泪液溶菌酶含量，结果显示＜1200 μg/ml，提示干眼；故明确诊断该患者为干眼症，随即进行对症治疗。给予羧甲基纤维素钠滴眼液，联合玻璃酸钠滴眼液滴眼，改善眼部干涩，异物感等症状，同时予以患者热敷治疗，缓解其眼部不适感；嘱咐患者回家后多注意休息，避免疲劳用眼，按时用药，定期复查。

三、治疗效果

25岁患者因用眼过度导致双眼干涩，异物感前来我院检查治疗，经医生诊断和临床检查，确诊为干眼症，在予以人工泪液等药物综合治疗一周后，患者眼部干涩、异物感明显减轻，流泪等不适反应消失，疾病得到有效治疗，建议患者继续用药，定期复查，一个月后，患者来我处复查，主诉回家后调整生活方式，合理安排用眼，避免用眼过度，谨遵医嘱，按时用药，目前眼部干涩、异物感消失，无其他不适反应，查体未见异常，双眼结膜未见充血；复查结果显示无异常，故可以判断患者症状得到有效的控制，疾病痊愈。

四、注意事项

1.定期眼科门诊复查，如有眼睛干涩、烧灼感等症状加重，或治疗好转后症状反复，应及时到眼科就诊。

2.应避免干燥环境，低湿度会使眼睛变干燥，所以应尽量避免使用会使空气干燥的空调，当室内空气干燥时，可使用加湿器帮助增加湿度。

3.避免长时间使用电脑，少接触烟尘环境或关灯玩手机等干眼诱因。

4.养成多眨眼的习惯，如果眼睛长时间专注地盯着一个方向可能会诱发干眼症，因此多眨眼有助于保持眼睛湿润，防止干眼症发生。

5.养成良好的习惯，建议在看电脑或手机1小时后做做眼保健操或眺望远方，避免长时间盯着屏幕看，也避免过度用眼。

6.干眼症患者需要增加维生素A和必需脂肪酸的摄入。多喝水。多吃动物肝脏、胡萝卜、鱼、坚果等。不能吃辛辣刺激性的食物，注意清淡饮食。

五、个人感悟

正确了解认识疾病，干眼，又称眼干燥症、干眼症、角结膜干燥症等，是慢性眼表疾病。由多种因素引起泪液质、量异常，或动力学异常导致的泪膜稳定性下降，或眼表微环境失衡，可伴有眼表炎性反应、组织损伤及神经异常，造成眼部多种不适症状和视功能障碍。本文中患者因长期对着电脑工作，且经常熬夜玩手机导致眼睛视力下降，出现眼部干涩，异物感等症状，最后确诊为干眼症，在予以药物以及热敷等综合治疗后，患者症状缓解，病情得到控制，身体指标均在好转，主诉眼部不适逐渐消失，无明显异常不适，疾病治疗取得了不错的效果。干眼症是一种生活方式疾病，其发病与空调、手机、电脑等的使用密切相关。因此干眼症的治疗不能完全寄托于用药，还需结合生活方式的改变，比如保持起居环境的湿度、控制近距离用眼时间、不要熬夜、适当开展体育运动等。