46岁男性患神经纤维瘤病，经治疗恢复良好

一、初次面诊

几个多月前，我正在门诊上班，一位男性患者因出现头晕、呕吐、记忆力减退等症状前来我处检查治疗。为尽快了解患者真实症状，我开始仔细询问详细情况。询问知：该患者目前46岁，几月前无明显诱因出现头晕、恶心、呕吐、智力减退、记忆障碍、多动伴有注意力不集中等症状，为明确病症，前来就诊。患者主诉病后神志清，精神差，大小便正常，睡眠差、食量较之前减少，体重无明显变化。经初步检查，该患者体温、血压、心率等无明显异常。查体：神志清，精神差，发育正常，营养中等，全身皮肤粘膜无黄染、瘀斑、出血点，全身浅表未触及肿大淋巴结。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。心前区无隆起，各瓣膜区未闻及病理性杂音。腹部外形正常，腹软，肝脾等未触及肿块。皮肤上可见牛奶咖啡斑。予查MRI，其结果显示：脑桥发现不规则肿块。初步诊断：脑桥肿块，为进一步明确患者病症，遂收入院。患者主诉既往无异常，否认外伤史、遗传史、否认食物、药物过敏史。吸烟史20余年，无喝酒史。（MRI：脑桥发现不规则肿块）

二、治疗经过

该患者入院后，继续完善辅助检查。三大常规、生化全套、肝肾功能未见异常。胸片及血常规无异常。病理穿刺活检提示：神经纤维瘤。综合检查，可以明确诊断该患者为神经纤维瘤病，随即予以对症治疗。为达到更好的治疗效果，拟行手术治疗。患者及家属同意并签署手术同意书。于是我们在患者入院第三天，给患者行肿瘤切除术，肿瘤完全切除，术中病理回示：神经纤维瘤。手术过程顺利，出血量少，术中病人生命体征平稳。术毕，安返病房，予心电监护、禁食水，静脉予头孢氨苄、青霉素钠、葡萄糖氯化钠注射液作输液抗感染治疗。同时予止疼、补液以及营养支持治疗。综合治疗10天后，患者身体恢复良好，予以出院。

三、治疗效果

46岁患者因出现头晕、呕吐、头痛等症状严重影响日常生活和工作而前来我院就诊治疗。经一系列专业检查，最终确定该患者为神经纤维瘤病。在予以肿瘤切除手术切除病灶部位等综合治疗后，患者症状缓解，病情得到控制，主诉头晕、恶心、呕吐等不适症状得到有效缓解，食欲逐渐恢复正常，睡眠质量提高，二便正常。复查手术切口，无感染出血，无术后并发症出现，术后恢复良好，复查CT等检查，提示病情好转，遂安排出院。患者出院后，谨遵医嘱，按时用药，科学护理，于一个月后门诊复查，观其精神面色尚可。患者主诉术后恢复良好，记忆力逐渐恢复正常，注意力集中。复查MRI等检查，结果显示患者病灶切除完全，恢复良好，病情好转。提示身体正在恢复。患者及患者家属对于本次治疗也表示很满意。

四、注意事项

1.患者出院后应继续遵医嘱坚持用药，定期复查，平常注意病情监测，防止病情反复。患者要注意保持手术切口周围皮肤清洁干燥，定期换药。

2.多食用新鲜水果、蔬菜，多补充维生素和蛋白质。忌食辛辣刺激性食物，戒烟戒酒。

3.注意个人卫生，勤洗澡，自己的贴身衣物一定要勤换洗。平时多注意天气变化，注意保暖，不要着凉。

4.保持室内的空气清新，温度要适宜。建立良好的生活方式和健康的生活习惯。不要熬夜，保证充足的睡眠。对于合并癫痫发作者，要做好防护措施。

5.调整好生活节奏，保持心情舒畅。避免和减少可引起紧张的精神心理因素。

五、个人感悟

神经纤维瘤病是一种常染色体显性遗传性疾病。具有家族遗传史的人更易患病。表现为皮肤咖啡斑伴皮下软组织肿块。以手术切除肿瘤和对症治疗为主。本文中患者被诊断为神经纤维瘤病，在行手术等综合治疗后，患者症状缓解，病情得到有效控制，身体各项指标均在好转。在治疗期间，患者积极配合我们，谨遵医嘱，按时用药，依从性良好，药物不良反应少，耐受性好，因此治疗取得了不错的效果。神经纤维瘤病无一种绝对有效的治疗方案，主要是减轻症状，减少肿瘤复发，减少并发症，提高生活质量为主，对其本身而言，难以达到根治的目的。本病预后不一，大部分患者病情发展缓慢，有时呈静止状态，可生存多年乃至终生；但也有个别患者发生恶变而危及生命。因此若皮肤出现咖啡牛奶色斑、腋窝雀斑、多发性神经纤维瘤体等疑似神经纤维瘤病症状时，应及时到医院就医，请医生进行诊断治疗，以免贻误病情。