手术是胃癌患者唯一可能获得根治的方法

一、初次面诊

半年前，一位59岁的女性患者因出现饱胀不适、反酸、嗳气、食欲减退、体重减轻等症状后前来就诊。仔细询问患者生活史、既往疾病史后，对患者进行了初步体格检查，并要求患者禁食8~12小时，禁水2小时后进行胃镜检查，通过胃镜检查初步考虑胃癌。于是行早期胃癌三项、血清肿瘤标志物、超声胃镜、 CT等检查来明确诊断。了解肿瘤在胃壁内的浸润深度和向壁外浸润的情况，判断病变范围、肿瘤分期及局部淋巴结转移和远处转移等情况。

二、治疗经过

患者完善所有检查后，其中CT回示：胃窦壁增厚，出现肿块，胃周脂肪绞合。结合其他检查结果，可明确诊断为进展期胃癌。患者听到结果后犹如晴天霹雳，安慰患者后，我找到患者家属商议，并根据肿瘤的分期、分型及患者的身体状况制定治疗方案。商议后决定行根治性手术，并辅以化疗，预防术后复发转移。术前对患者的心肺功能、肝脏功能、凝血功能进及营养状况进行评估，并对患者进行专业的营养支持治疗，提高手术的安全性。并使质子泵制剂奥美拉唑预防应激性溃疡，头孢曲松钠消炎、抗菌。在可行手术的情况下，行根治性手术完整切除原发病灶，并对区域淋巴结进行清扫。术后6周口服5－氟尿嘧啶进行化疗。CT：胃窦壁增厚，出现肿块，胃周脂肪绞合

三、治疗效果

整个手术过程比较顺利，患者在术中术后一般情况良好，生命体征平稳。术后又及时给予止痛、抗感染、补液和营养支持治疗，并密切关注患者的生命体征。经过两周的支持治疗和科学护理后，患者可适当进食流质食物和下床走动，精神状态良好，切口愈合情况好，无其他异常表现，予以安排出院。出院后患者定期复查切口愈合情况和营养状况，术后两个月患者切口完全愈合，精神状态尚好，予以辅助化疗。化疗后一般情况良好，无复发和转移，预后良好。

四、注意事项

1、胃癌行根治性手术后不代表完全治愈，有复发和转移的可能。因此患者术后要定期复查胃镜、增强CT及血液肿瘤指标等检查项目，并观察恢复情况。

2、术后要从流质食物逐渐过渡到半流质食物，再慢慢恢复正常饮食。正常饮食后要养成良好的饮食习惯，遵循少食多餐、细嚼慢咽、规律进食的饮食原则，多食用易消化的食物，比如粥类、汤类、面条等，同时要控制糖和脂肪的摄入，忌食辛辣、刺激、生冷的食物。

五、个人感悟

胃癌是一种起源于胃黏膜上皮细胞的一种癌症。

手术是胃癌患者获得根治的唯一可能方法，早期患者术后可获得根治，而进展期患者则要以手术治疗为主，再联合为手术期化疗、放疗、生物靶向治疗和免疫治疗等手段的综合治疗，来达到延长患者生存期限，改善患者的生存质量。如文中患者，及时通过手术治疗联合化疗进行治疗，经治疗后，有效地控制了病情发展，延长了患者的生存时间。