巩膜黄染伴大便呈白陶土色，小心是肝门胆管癌

一、初次面诊

一位62岁的女性患者在家人的陪伴下走进门诊室，观其面色不佳，精神尚可，故向患者仔细询问出现的异常症状。患者皮肤、巩膜蜡黄。由于患者没有对此病情加以重视，所以没有进行进一步的治疗。随着时间的增长，患者伴有无痛性皮肤巩膜黄疸伴皮肤瘙痒，而大便呈白陶土色。我仔细为其查体：神清，皮肤及巩膜黄染。由于症状没有改善，遂来我院就诊。结合患者现在的症状、体征，我怀疑患者是肝门胆管癌的可能性比较大，因此安排入院，对患者做进一步检查确认。

二、治疗经过

在入院之后，对患者进行了相关的入院常规检查。CT检查显示：肝门部发现肿块，密度较低（如图示）。结合检查报告结果，最后进一步确诊为肝门胆管癌，随即进行对症治疗。在确认治疗方案后，与其家属谈话后，决定予以手术治疗。

在术前一天进行了抽血检查，各项检查指标均符合手术要求。术前一晚做好皮肤清洁，保证休息。在局部麻醉下，对患者进行了肝门部胆管癌根治术。术后住院观察2天，加强对手术部位的护理，随及建议患者办理了出院。术后患者伤口愈合良好。随访过程中未见复发。多次复查凝血六项基本正常，手术顺利完成。（CT：肝门部发现肿块，密度较低）

三、治疗效果

患者住院后积极配合检查和治疗。在通过肝门部胆管癌根治术后，状态良好，进食也无明显不适，且恢复快。患者皮肤、巩膜黄染的症状明显缓解，无出现大便呈白陶土色的现象大便正常，予以办理出院。在随后的门诊随诊中，患者无出现并发症，予补充白蛋白及换药等治疗，多次复查凝血六项基本正常。出院时患者的一般状况较前明显好转，饮食恢复良好。

四、注意事项

1.注意休息，增强营养，禁忌刺激性食物，这类食物主要包括辛辣食物、生冷食物。在烹饪食物时最好不要加入辛辣调味品，这些食物不但会导致疼痛感加重，还会影响疗效。可适当摄入低脂肪的优质蛋白，例如新鲜的鱼肉和虾肉。

2.注意饮食卫生。在患病期间病人的消化功能会有所衰退，因此需要格外注意饮食卫生，不吃来源不明、没有烹饪熟透、放置许久的食物。

3.保持饮食规律，定时定量。病人一日三餐都要摄入足够的营养物质，这样才能提升身体素质，加快病情的恢复。

五、个人感悟

肝门部胆管癌不仅会出现皮肤、巩膜蜡黄，还会出现皮肤瘙痒等症状。患者可以通过肝门部胆管癌根治术进行治疗。但患者同时要注意个人饮食习惯，出现肝门胆管癌的患者要尽早治疗，避免病情加重。

本文中该患者出现皮肤巩膜的黄染等症状，治疗效果是不错的因为发现病情及时。借此提醒广大患者，如果出现大便呈白陶土色症状时，一定要及时到医院检查。