切开、复位、内固定——手术治疗肱骨外上髁骨折！

一、初次面诊

许大哥是家人陪同下来我科就诊的，就诊时，许大哥用右手托着左边胳膊，坐在我的对面。经过我详细的询问，许大哥才慢慢说出的患病的情况。原来他今天上午在家的时候意外摔倒了，摔倒当时，左侧着地，上臂恰巧撞到了台阶上，当时左侧上臂就不能活动了。原本以为只是一时摔伤难以缓解的许大哥休息了一会后，发现不但无法活动的症状没有好转，反而出现了局部的红肿和疼痛，也是考虑到了可能是骨折了，所以这才赶紧来院检查。

许大哥的症状非常典型，甚至于他自己都已经考虑到了骨折的情况，作为专科医生的我就更不用说了。所以立即给许大哥完善了相关检查（如图所示），左侧肱骨X线提示：左侧肱骨外上髁骨折。结合相关情况，可明确诊断为：“左侧肱骨外上髁骨折”。

二、治疗经过

骨折这一疾病本身就非常常见，也就非常容易被非医务人员诊断出来，其有非常明显地活动受限、红肿疼痛等症状，也正因此许大哥和他的家人在看到这样的症状后很快就考虑到了可能是骨折，同时及时的就医治疗了。

针对目前已明确诊断为“左侧肱骨外上髁骨折”，结合患者情况和疾病治疗原则，立即予以手术治疗：左侧肱骨外上髁骨折切开复位内固定术；术后对症药物治疗：预防感染（头孢呋辛）+止痛（塞来昔布、氟比洛芬酯）+补液（乳酸钠林格注射液）。

三、治疗效果

患者入院治疗当天，即明确诊断为肱骨外上髁骨折；入院第二天，在排除手术禁忌后顺利完成手术，术后安返病房，同时复查患处X线提示骨折对位对线良好，内固定装置固定在位。

患者共住院治疗十天时间，出院时手术切口清洁干燥，无红肿疼痛及渗血渗液等，无其他不适。

四、注意事项

1.患者出院后继续口服抗生素药物预防感染，隔日一次手术伤口换药，术后两周后左侧上臂手术切口拆线。建议术后休息三个月，期间每月复查一次骨折对位对线及恢复情况，根据复查情况，择期再次手术拆除内固定装置。

2.患者近期日常生活中应极力避免左侧上肢受力及负重活动，同时注意休息，调整生活作息，以促进恢复，以免造成二次损伤。

3.饮食上短时间内建议清淡饮食，避免辛辣刺激等食物导致手术切口感染等情况出现。同时可适当多食用含有丰富钙质、维生素及优质蛋白的食物，以促进伤口及断骨愈合。

五、个人感悟

肱骨外上髁骨折是临床上非常常见的一种疾病，许大哥就是一个典型的例子，因外伤引起来左侧上臂红肿疼痛伴活动受限。而切开复位内固定术对于本案例的治疗效果也是非常明显的。

关于骨折，有包括肱骨外上髁骨折在内的多种类型，诊断起来都是非常简单的，因为X线上可以清楚的看出哪块骨头出现了断裂，之后只需要按照具体情况原则对应的保守过手术治疗即可。

需要注意的是，肱骨外上髁骨折很容易并发桡神经损伤，而导致患者出现垂腕、关节手指活动受限的情况。因此需要患者和医务人员格外注意，一旦遇到可以情况，则需要及时、有效的针对性处理。