患者确诊接触性皮炎，外用复方醋酸地塞米松乳膏后恢复

摘要：林先生一位体育爱好者，平时喜欢和伙伴一起打打球、健健身，最近几天打完网球后左手手腕出现红肿疼痛感，为了止痛他在患处贴了止痛膏药来治疗，第3天的时候他发现在贴膏药处出现了一大片红斑，并且伴有剧烈瘙痒感；于是前来医院就诊；经检测发现：左腕部皮肤境界清除的大块红斑，略突出皮面，呈鲜红色，形态与止痛膏的形状大小大体一致；患处明显瘙痒，林先生总是控制不住想要搔抓；判断这是生活中十分常见的一种情况——接触性皮炎，后用复方醋酸地塞米松乳治疗4周，皮肤情况好转，弹性良好，症状全部消退。

【基本信息】男，37岁

【疾病类型】接触性皮炎

【就诊医院】北京大学人民医院

【就诊时间】2018年3月

【治疗方案】药物治疗+门诊随访

【治疗周期】4周，随诊1周

【治疗效果】红斑明显消退，皮肤恢复正常纹理，弹性良好

一、初次面诊

在门初见林先生时，林先生满脸苦恼，我问林先生身体那不舒服，林先生说几天前打完网球后左手手腕出现红肿疼痛感，为了止痛他在患处贴了止痛膏药来治疗，第3天的时候他发现在贴膏药处出现了一大片红斑，并且伴有剧烈瘙痒感，总是控制不住想要搔抓；林先生说完后为林先生进行了检测显示：左腕部皮肤境界清除的大块红斑（图一所示），略突出皮面，呈鲜红色，形态与止痛膏的形状大小大体一致，患处瘙痒感明显。考虑为皮炎，建议林先生入院治疗，林先生同意。

图一患部红斑

二、治疗经过

接触性皮炎属于过敏性皮炎的其中一种，我们把检测结果告诉了林先生，林先生表示配合治疗。选择外用药涂抹，用药原则以消炎、收敛、缓和对症为原则，禁用刺激性或易致敏的药物外用，选用复方醋酸地塞米松乳膏涂抹患处，并轻揉片刻，促进红斑消退。

复方醋酸地塞米松乳膏是激素药，主要作用在于抗炎、抗过敏以及止痒。在临床中主要是用于治疗过敏性皮炎，皮肤瘙痒症、湿疹以及神经性皮炎等等疾病。药物主要成分中的地塞米松属于一种长效的糖皮质激素药物，具有很好的抗炎、抗过敏和止痒的作用。药物成分中的樟脑和薄荷脑属于一种挥发性的物质，有一定的止痛功效，而且可以增强药物的止痒以及抗炎功效。

长时间大剂量使用复方醋酸地塞米松软膏治疗的话，会导致皮肤萎缩等不良反应，所以一定要注意控制用药剂量和用药时间。而且对于有皮肤破损以及病毒感染者不可以使用。

三、治疗效果

经过1周得治疗，红斑明显消退，2周左右患处症状全部消退后停药，皮肤恢复正常纹理，弹性良好；目前是治疗后1个月，未见复发，林先生对治疗结果满意。

四、注意事项

出院之前我嘱咐林先生：“饮食方面，调节饮食，食用清淡易消化饮食，多食新鲜蔬菜水果，禁食鱼虾及辛辣食物；保持皮肤清洁、保湿，避免用手搔抓；适当运动，提高自身免疫力，还要限制饮酒量；注意避免接触到一些可能会使自己容易产生过敏的物质，比如动物的皮毛、花粉、尘螨、烟雾等。”林先生笑着说：“谢谢您大夫，都记下来了，我会注意的。”

五、个人感悟

接触性皮炎亦称毒物性皮炎，为皮肤或黏膜接触某些外界刺激物质或变应原发生的炎症反应。接触性皮炎急性期无渗液时可选用炉甘石洗剂，有少量渗液可外用氧化锌油，有明显渗液时可用3%硼酸溶液冷湿敷。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

1.外用药物治疗－外用糖皮质激素

用亚急性期无渗液时可外用糖皮质激素霜剂，有少量渗液时可外用糖皮质激素糊剂，慢性期可外用糖皮质激素软膏。外用糖皮质激素制剂可能会出现轻微的、短暂的烧灼感或刺痛感，长期外用还可能导致皮肤变薄或颜色改变、产生斑点、毛发生长增加，停用药物后，这些副作用大多数可以得到改善。作用较强的激素制剂或大量使用会增加产生副作用的风险，因此建议小剂量使用较温和的激素制剂。

2.外用抗生素

有感染时应用，如莫匹罗星软膏。其他亚急性期皮损有少量渗液时，可用氧化锌油。

3.口服药物治疗

抗组胺药，如氯雷他定，可以缓解瘙痒。抗生素有细菌感染时，可遵医嘱服用抗生素。

糖皮质激素，能使症状迅速减轻，尤其适用于严重的急性患者，常用药物有泼尼松。经常或长时间服用糖皮质激素类药物可能延缓儿童的生长发育，引发高血压、骨质疏松、糖尿病等。免疫抑制剂，通过抑制免疫系统来减轻炎症。其他，如维生素C、钙剂等。