右髋部不适，可能是髋关节脱位
摘要：成人髋关节脱位两处明显的表现：第一、两个下肢的长短不一；第二、跛行。而且长时间的髋关节脱位会造成了关节软骨的磨损，出现疼痛感。甚至引起臀周肌软组织劳损，尤其是中年期人，疼痛感会愈演愈烈，所以有这样症状的一定要及时就医。
一、初次面诊
该患者以“右髋部不适50年余。”为主诉，入院问诊。跛行，右髋部后脱畸形，右髋部压痛明显，右侧“4”字试验（+），右侧艾丽斯征（+），右侧托马斯征（+），右侧髂前上棘至内踝长约83cm,左侧髂前上棘至内踝长约87cm,右髌骨上缘10cm周径40cm,左髌骨上缘10cm周径47cm,右髌骨下缘10cm周径37cm,左髌骨下缘10cm周径37cm。入院时新冠肺炎核酸检测阴性。
二、治疗经过
入院检查：
1、载脂蛋白A1.85g/L↑。载脂蛋白B1.27g/L↑。葡萄糖6.38mmol/L↑。α-羟基丁酸脱氢酶202.16U/L↑。肌酸激酶218.55U/L↑。尿酸564.33umol/L↑。
2、肝胆胰脾示：轻度脂肪肝。
3、心脏彩色多普勒超声示：三尖瓣轻度返流，主动脉瓣无冠状瓣钙化灶，主动脉瓣右冠状瓣钙化灶左心室舒张功能减退。
4、骨密度测定示：骨质减少。
5、双肾输尿管膀胱前列腺示：前列腺囊性病变声像图，前列腺增生伴多发钙化灶。
6、常规心电图检查示：窦性心律，正常心电图。
7、骨盆正位：右侧股骨头缺血坏死Ⅳ期伴股骨头半脱位。
8、髋关节MR示：右侧股骨头缺血坏死（Ⅲ-Ⅳ期），伴右髋关节脱位，右髋退行性骨关节病。
9、胸部CT示：双肺纹理增多，背侧胸膜增厚。
10、骨盆CT示：（1）右侧股骨头缺血坏死（Ⅲ-Ⅳ期）伴右髋关节半脱位；（2）右侧髋臼陈旧性损伤性右髋退行性骨关节病。
11、腰椎MR示：（1）腰椎轻度骨质增生。（2）左侧髋关节退行性关节病。（3）右侧股骨头无菌性坏死（三期）。
根据检查结果，在治疗上给予中药汤剂口服活血化瘀，规范理疗对症治疗，小针刀治疗以缓解其不适症状。
三、治疗效果
患者一般状态良好，自诉髋部不适明显缓解，疼痛评分：1分，患者目前治疗效果良好，可以予以今日办理出院手续。出院时新冠肺炎核酸已采样。
四、注意事项
1.避免负重；拄拐行走。
2.加强康复训练，加强营养。
3.出院带药：复方南星止痛膏。
4.出现任何不适，及时就诊。
五、个人感悟
一般髋关节在人体是属于比较牢固的关节，正常情况下是没有那么容易脱位，除非外部猛烈撞击所伤，所以个人的人身安全也是值得注意的一点。
