出现腹痛、大便不正常症状时，有可能是结肠癌

一、初次面诊

2020年2月，患者和家属一起来到诊室，据了解患者半年前出现腹痛的症状，吃不下饭，还时不时的犯恶心，吃胃药也不见好。最近这段时间，发现有时候拉出的大便就像面条一样细，有时候感觉大便里面有粘血，厕所一天要去五六趟，经常一进厕所就一个多小时起步，并且患者总是觉得身体疲乏没劲，甚至有时候喘气也有点费劲，于是就赶紧来医院看看。听了患者的描述，我先给患者做了腹部查体，发现患者腹部右侧有包块，活动度较差，按压疼痛，我以腹腔包块待查将患者收治入院。患者比较担心自己的情况，我连忙安抚他，让他不要担心，先做一些检查，明确一下诊断再进行后续治疗。患者表示会积极配合我们的检查。

二、治疗经过

患者入院后，为明确诊断，我首先为患者进行了电子肠镜检查，结果提示距肛门10cm处有一溃疡型新生物，上腹、下腹及盆腔螺旋CT平扫加增强，结果提示结肠肝曲有新生物可能。癌胚抗原CEA4.96ng/ml，处于正常范围，病理活检提示右半结肠及肿瘤中-低分化腺瘤（具体见下图），综合以上检查结果和临床症状，怀疑为结肠癌的可能性较大。

图示

随后，与患者及家属沟通进行手术治疗。我为患者制定了个性化的治疗方案，准备对患者行腹腔镜下升结肠癌根治术，患者及家属都表示同意，完善术前检查后，我为患者进行了手术。手术进行了1小时42分钟，术程顺利，手术切除组织送至病理活检，活检结果提示为中低分化腺癌，癌组织浸润肠壁全层及周围脂肪组织，未见淋巴结转移，未见远处转移，结肠癌诊断明确，我给患者申请了单病种报销，这样报销比例高，住院期间医药费一共将近5万，患者自己负担1万出头。患者对我表达了感谢，我告诉他这是我们应该做的。

三、治疗效果

经手术治疗后，患者恢复情况良好，生命体征平稳，经过14天的住院观察，患者的大便频率、性质恢复正常，第14天复查结果显示良好，故为其安排出院。

四、注意事项

我叮嘱患者在养病期间应该多吃富含蛋白质的食物，如鸡蛋、花生、核桃等富含蛋白质的食物，适当减少饮食中油脂的摄取。

五、个人感悟

结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤，治疗费用不能一概而论，总体治疗费用在2-5五万元不等。结肠癌的治疗手段包括放疗化疗和靶向治疗。患者的治疗费用和采取的治疗措施有关系。医院的级别地区不同，治疗费用也有差别，这种问题不能一概而论。如果是早期的结肠癌患者，需要手术切除，患者的住院费加上手术费，以及术后的预防感染等治疗措施，大概费用2万左右。如果患者术后需要辅助化疗，一般需要6个周期，每次化疗的费用和选择的化疗药物有关，1个周期费用大约4000左右。