31岁男性精索鞘膜积液治疗过程
摘要：精索鞘膜积液是男性常见的疾病。睾丸从腹膜后间隙下降时，有两层腹膜构成的鞘状突亦经腹股沟管进入阴囊。正常情况下，在胎儿出生前后，上2/3的鞘状突完全闭合，睾丸部鞘状突形成一盲袋，包绕睾丸，被称为睾丸鞘膜。睾丸鞘膜内积聚少量液体，可起润滑剂的作用，供睾丸活动。如果先天性鞘膜囊内液量异常增多或鞘状突闭合反常，造成囊内液体积聚，就形成积液。另外，在鞘状突闭合正常时，由于睾丸、附睾感染，肿瘤、丝虫病或外伤等后天性因素引起鞘膜内液体量增多，也可出现鞘膜积液。
一、初次面诊
病因:患者，男性，31岁，左侧腹股沟至阴囊有气囊类状物，呈上下可移动性，会变大，遂以“精索鞘膜积液”收入住院治疗。
检查报告:左侧睾丸上方可见大小约3.3*1.4cm的囊性包块，形态规则，边界清，内透声可。
二、治疗经过
患者入院后进一步进行术前常规检查，血常规、生化、凝血等化验检查无明显异常。再进行相关的检查，包括专科查体，超声、心电图、肺功能、心脏彩超等术前检查无异常。根据患者病史及辅助检查，临床诊断为:精索鞘膜积液。排除手术禁忌症后建议手术。与患者及家属沟通病情后，同意手术治疗。术中在局部将阴囊切开，再游离整个精索的结构，将精索和鞘膜以及有积液的鞘膜周围组织分离清楚，止血完成后，进行完整的鞘膜切除，手术过程顺利，手术后安返病房。
三、治疗效果
患者术后恢复良好，术后在院进行抗感染治疗。患者5天后办理出院安返家中，2周后来院复诊复查，患者恢复好，无任何不适症状，对治疗方案总体满意。
四、注意事项
做完精索鞘膜积液手术后要注意充分休息，最好不要过度活动。保持好手术部位卫生，按时去医院换药1-2次，然后自己在家用碘伏消毒。避免排便排、尿污染，暂时不要进行性生活，不要有手淫习惯。多喝水，多吃新鲜蔬菜和水果，吃清淡食物，不吃海鲜和辛辣、生冷等食物，不要饮酒，以免影响患处的愈合。
五、个人感悟
精索鞘膜积液症状表现
1、少量积液可无症状。若积液巨大，则有阴囊下坠不适，或排尿及性功能障碍。
2、如为交通性鞘膜积液，则肿块大小可随体位的改变而改变。
3、阴囊部囊性肿块，透光试验(+)，如鞘膜增厚，则透光试验(-)。
4、精索鞘膜积液，一般体积较小，位于睾丸上方。
5、睾丸鞘膜积液，如积液较多，则往往摸不到睾丸。
6、交通性鞘膜积液，囊肿的大小可随体位变化而变化。
