患睾丸鞘膜积液误恐慌，行手术治疗效果更佳

一、初次面诊

在泌尿门诊值班的一天，我像往常一样在诊室里写病例，只见一位男性患者向我诊室走来，患者姓白，今年30岁。白先生进入诊室后告诉我说："他左侧睾丸发生肿胀已有一段时间了，刚开始时没有出现明显的不适，后随着时间的推移感觉睾丸有些坠胀，且走路时睾丸还伴有摩擦感"。于是我让白先生脱下裤子仰卧在床上，查体发现：左侧阴囊肿大，触摸不到左侧睾丸附睾，右侧阴囊及睾丸附睾正常。

综合上述情况，我初步断定白先生得的是：左侧睾丸鞘膜积液，随后安排白先生去做彩超检查，检查结果显示：左侧睾丸鞘膜腔内见液性暗区，深约4.2cm，内透声差，可见分隔，诊断为左侧睾丸鞘膜积液。于是为白先生办理入院手续。

二、治疗经过

入院后，为白先生进一步完善相关医学检查和排除手术禁忌，白先生身体状况良好，相关检查均未发现明显异常。白先生接受我的手术方案建议，于是给白先生行手术治疗，硬膜外麻醉，取左侧阴囊外侧切口，切开皮肤各层，暴露睾丸鞘膜壁层，先打来一个小眼，把里边的囊液吸出来，囊液为淡黄色透明液体，无味，量约100ml。然后将鞘膜层壁层和周围分离，将多余的鞘膜切除，剩余鞘膜翻转缝合于睾丸根部，手术后左侧阴囊内留一个橡胶引流片，缝合各层后，手术结束。

术后三天，白先生术中切除的鞘膜层病理回报：纤维结缔脂肪组织伴充血水肿，符合鞘膜积液病理改变。白先生阴囊切口用的是可吸收缝线，不用拆线，术后五天白先生痊愈出院。并告知白先生：一月内禁止性生活，三月内禁止从事重体力劳动，避免出现左侧阴囊内水肿。

图1

图2

三、治疗效果

经过短暂的入院治疗，白先生病情逐渐好转，根据出院标准和白先生病情实际情况，出院前对白先生进行查体，结果未发现异常情况，可以批准出院。后期1周复查，双侧阴囊等大对称，双侧阴囊内睾丸附睾未触及异常，分别作一次阴囊彩超，均未发现异常。

四、注意事项

1.术前一两天尽量进食粗纤维易消化食物，避免术后出现便秘，影响切口愈合以及引起患侧阴囊内出血。

2.术后前三天尽量多休息，避免长时间站立。

3.此处切口不好包扎固定，术后大小便时尽量不要弄脏包扎的敷料，以免引起切口感染。

4.术后一月内禁止性生活，三个月内避免从事重体力劳动及剧烈活动，预防患侧阴囊内水肿。

五、个人感悟

睾丸鞘膜积液不是什么大病，但是因为它长得位置比较特殊，通常患者都会很紧张，深怕影响到男性关键部位的健康和功能，一定要及早发现及早治疗。

如果睾丸附睾长时间漂浮在鞘膜积液里，压力太大有可能会影响睾丸血运，加上局部温度变化，对精子质量可能会有影响，所以发现异常一定要及时就医，及时处理。

睾丸鞘膜积液是婴幼儿比较多发的疾病，发病原因就是睾丸鞘膜层分泌的液体太多，超出了它的吸收能力，液体就会在睾丸附睾周围集聚成"小湖"，此时睾丸附睾就变成了小湖中的一叶小舟。所以一旦发现有问题要及时就医，切不可因为不好开口而耽误病情，遗憾终生。