患者咽痛、呼吸困难，竟是咽喉癌作祟

一、初次面诊

患者医院就诊时出现咽喉伴咳痰，咽部异物感、无发热现象，当地门诊给予抗炎药物，效果欠佳。近日，患者进食固体食物时稍感困难。五月至我院门诊行喉镜示：下咽肿物待查，住院治疗，建议肿瘤科进一步治疗，家属拒绝，口服中药治疗，出院。一月前患者无明显诱因出现呼吸困难，伴咳痰，臂部、胸部、双耳疼痛。最初于河南省中药大学第三附属医院治疗，2022年5月13日来我院门诊以喉恶性肿瘤收入。

二、治疗经过

入院后，为患者完善相关检查：CT：喉Ca考虑，伴双侧甲状软骨骨质破坏，较2022年1月24日病灶范围增大。双侧颈部颌下锁骨上窝多发，淋巴结肿大，考虑转移，较前增多，增大。右肺中下叶感染病变，部分可变随便较之前有新发症状。左上肺胸膜结节病，左侧第三、四肋骨骨质破坏。右侧第八肋骨质破坏，并软组织影转移至纵隔淋巴结稍大；冠状动脉钙化。因患者查体显示一般情况较差，无明确手术适应症。故优先采用药物治疗。因手术和放化疗而抵抗力低下者可根据病情，使用免疫制剂，如抗毒血清、抗病毒血清、丙种球蛋白，来增强抵抗力。

（患者喉部CT检查影像结果如图所示）

三、治疗效果

患者呼吸困难症状消失，咽喉肿痛现象缓解。剧烈咳嗽症状消失，咳痰症状仍然存在但多为白色痰液、不粘稠。臀部、胸部和双耳疼痛消失。能够恢复正常休息、工作、进食，不会太大干扰到正常生活。患者自述戒烟、健康饮食以来神清气爽，牙齿、手指泛黄情况缓解。患者表示一定戒烟戒酒。家属则表示以后绝对不会忽视炎症，不应该拖延治疗。

四、注意事项

首先要严格戒烟戒酒。饮食上需高蛋白低盐低脂饮食，软质易消化食物，多吃蔬菜水果，忌食辛辣刺激油腻食物。蛋白性食物以优质蛋白为主，蛋类鱼虾等。忌吃辛、辣、臭、腥的刺激性食物。平时要注意饮食的清淡，可以食用一些流食，如大米粥，小米粥，玉米粥，喝一些牛奶，补充营养，平时也要多做锻炼，增强体质，可以打太极练瑜伽。注意补充维生素，补充水分。避免进食冷流食，放置时间较长、偏冷的面条、牛奶、蛋汤等食物也不能进食。

五、个人感悟

咽喉癌早期症状不明显，大多表现为涕中带血、声音嘶哑、异物感、咳嗽和吞咽困难等症状，随着肿瘤逐渐增大可出现呼吸困难、过度咳嗽、吞咽困难、脖子疼或脖子肿大等症状，晚期癌细胞常经淋巴结转移，亦可见经血液循环向全身转移至肺、肝、肾、骨、脑垂体等相关转移症状。咽喉癌目前致病的原因尚未定论，与患者平时饮酒、吸烟密切相关，也与患者的营养状况、维生素缺乏、激素变化、病毒感染、职业环境、遗传等有联系，更多时候是多种因素协同作用的结果。