智齿冠周炎患者需要药物消炎+拔牙两者相结合

摘要：23岁女性患者自述左后牙痛感强烈，要求开药回家服用，但是经过我的劝说以后先给她做了口腔检查后又拍摄牙片确定了患者是智齿冠周炎。于是跟患者交代病情并提出治疗方案，患者愿意配合治疗。先冲洗上药并连续服用三天消炎药以后复诊炎症得到控制并给予拔除。

【基本信息】女，23岁

【疾病类型】智齿冠周炎

【就诊医院】北京大学口腔医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】冲洗+口服消炎药（阿莫西林+甲硝锉）+微创拔除

【治疗周期】5天

【治疗效果】炎症得到控制，红肿热痛得到缓解，智齿拔除

一、初次面诊

今年五月份的下午，一位年轻女性来到我的诊室说自己牙疼难耐，想让我给她开药带走回家服用。我先安抚患者，把她带到椅位，在护士准备东西的同时询问患者具体情况然后给她做了一个全面的口腔检查，之后才跟患者交代病情以及治疗方案。

二、治疗经过

患者说这两天不知道什么情况左下后牙特别疼，今天早上起来比较严重下午脸开始有肿痛感，嘴巴有一些张不开。我检查了一下口腔情况，患者左侧脸颊轻微肿胀，张口轻度受限，同时口腔卫生不佳，有大量牙石附着。检查左下智齿可见远中1/4牙冠被牙龈覆盖，周围的软组织轻度红肿，有按压痛和炎性液体渗出。

我告诉患者是智齿冠周炎，如果出现了智齿冠周炎，此时可以应用一些抗菌消炎和清热解毒的的药物，比如阿莫西林，甲硝唑等，可以让疼痛症状尽快缓解。阿莫西林是一种半合成的青霉素广谱抗生素。其主要作用是消炎、杀菌和渗透细胞膜。甲硝唑片是具有广谱抗厌氧菌和抗原虫的作用，主要用于预防和治疗厌氧菌引起的感染。生理盐水有一定的杀菌消炎的作用，可以用生理盐水漱口，消炎杀菌，缓解疼痛症状。所以治疗计划为应用阿莫西林+甲硝唑消炎，首先局部生理盐水和双氧水冲洗上碘甘油，之后应用阿莫西林+甲硝唑消炎，等炎症控制后，再拔除。

患者同意接受方案，先给她局部冲洗，消炎止痛，面部肿胀消失，张口恢复正常。拍摄牙片确定智齿的位置和牙根，给予拔除，患者无不良反应。

三、治疗效果

患者连续服用消炎药之后，炎症得到控制，肿胀疼痛症状缓解，张口恢复正常。患者复诊之后拍片拔除智齿，拔除过程比较顺利，患者配合度也比较高。术后用药2天，没有出现明显的肿痛，也没有出现感染现象。

四、注意事项

1、口中棉球用于压迫止血需要停留半小时不出血再吐掉，中间不要吐口水。

2、在拔牙2小时以后才能进食，要避免高温高热食物另外24小时以后才能刷牙漱口，动作要轻柔。

3、不要用舌头舔舐伤口，不要吮吸伤口，以免影响伤口愈合。

4、如果出现伤口剧烈疼痛无法止痛，需要及时就医进行治疗。

五、个人感悟

从这位患者案例可以发现，口腔卫生对口腔健康影响还是很大的。智齿发炎跟口腔卫生维护不好有很大的关系。智齿位置靠后，不易清理，往往容易忽视。所以，智齿冠周炎患者不仅要预防性拔除，更需要维护好口腔卫生，这样才能够解除炎症后患，避免发炎感染。