患了癫痫别大意，私自停药后果很严重

一、初次面诊

康康今年15岁，已经上初二了，据康康爸爸说，康康患癫痫病已经8年了，最初只是发作性的短暂性动作停止，两眼凝视前方，有时正吃饭时发作筷子会掉在地上，有时上课时发作表现为一阵愣神，老师讲课内容他什么也没听到。起初认为这是注意力不集中，没有就诊，就这样过去了一年多，发作越来越频繁，只好来到医院就诊。医生给出的诊断是癫痫失神发作，建议按癫痫来治疗，服用抗癫痫药，服药后有过一段时间的缓解，但过了两个月康康突然出现抽搐持续不缓解，救护车接至我们医院。经过注射安定，发作停止，经过头部CT等检查排除其他器质性疾病（如图）,脑电图检查没有发现癫痫常见的棘波等常见癫痫波形，但结合病史、临床发作特点最后确定为特发性癫痫，入院情况为癫痫持续状态。

（图患者头部CT图）

二、治疗经过

确定诊断后，给康康做了用药前的各项检查，包括肝功能、肾功能、血常规等了解患者的基本状况，对于应用抗癫痫药没有禁忌，就开始正规治疗。应用的抗癫痫药是丙戍酸钠缓释片，用量按患者体重计算，患者体重40公斤，先从小剂量开始，为方便用药，每天早上给药，这样治疗了两个月，期间仍有大发作4次，不过每次持续时间都很短，为调整药量寻找依据，做了丙戊酸钠血药浓度测定，结果浓度偏低，就把每日用药量加大，这样又用了3个月，没有发作，又用了3个月仍没有发作，继续用这个剂量半年仍没有发作，也就是说已经1年没有发作了，情况很好。

但是，由于家属的监管不力，康康用药开始断断续续，3个月后居然私自停药了。结果在停药1个月后再次出现癫痫持续状态被救护车接来，此时的家属后悔至极，经过抢救患者平静后、又进行科室讨论评估，最后决定小剂量用药先进行控制，效果不佳再考虑联合用药。经过这次复发，家属接受了上次教训，非常配合，这样经过一个月、两个月、三个月居然没有发作，继续治疗一年，没有发作，两年没有发作，在医生的指导下逐渐缓慢减量，又经过半年没有发作，目前已经停药半年没有发作。

三、治疗效果

因为康康是原发性癫痫，虽然在就诊前经历过小波折，但好在经过药物治疗后控制的还是不错的，但在治疗期间私自停药，导致病情再一次复发，给治疗带来一定难度，但是患者对丙戊酸钠比较敏感，最终经过3年多的治疗，临床表现得到控制，治疗效果非常理想。

四、注意事项

避免刺激神经和饮酒，遵从医嘱，按时吃药，不能随意增减药量，更不能随意停药。另外要密切观察服药期间患者的反应，主要是消化道反应，抗癫痫药大多有消化道反应，主要表现为恶心、食欲欠佳，主要是服药初期，经过适当处理和调理，随着时间慢慢这种反应就会逐渐减轻或消失。最重要的不良反应是骨髓抑制和肝功能损害，因此要定期复查肝功能和血常规，如有异常表现及时纠正。

五、个人感悟

失神性癫痫指癫痫全面性发作当中的一个类型，叫做失神发作，又分为典型失神和不典型失神发作，其中典型失神发，一般见于儿童，在青春期前发作，可以自行终止，主要表现一般是短暂的意识丧失、状如愣神、双眼目光呆滞、呼之不应。在手中进行的动作可以终止，有时会有持物跌落，但一般不会跌倒，有时可以在发作时伴有简单的自动性动作，比如咀嚼和吞咽，发作过后可以继续刚才进行的事情，对发作过程没有回忆，每天可以发作数次到数百次不等。还有就是不典型失神，这种发作的起始和终止都比较缓慢，除了有意识不清以外，还常有肌张力改变，偶尔会有肌阵挛，多见于弥漫性脑损害的患者。

癫痫治疗必须严格按照国家治疗方案进行，不能随意减量和停药，就是换药也要新老药更替前要有重叠过度阶段。疾病得到有效控制后要经过巩固阶段1年左右，减量要尽可能慢，时间要在1年以上，因此一个癫痫药物治疗疗程要经过控制期、巩固期、减量和停药几个阶段，总时长要3-5年。