宝宝患先天性心脏病肺动脉瓣狭窄，行介入治疗保安康

一、初次面诊

小葵花出生在炎热的夏天，出生时哭声非常响亮，家里爷爷奶奶认为响亮的哭声象征着宝宝健康。1个月前，家长发现小葵花经常哭闹不止，面色发绀，嘴唇发紫，偶尔伴着气喘，哭闹停止休息后症状可自行消失。家长在网上查阅相关资料，怀疑孩子可能存在心脏疾病，但考虑孩子才出生4个月，实在不忍心看孩子遭罪，于是选择保守治疗，定期去医院检查，观察情况。1周前，小葵花妈觉得孩子哭闹、气喘等情况加重，害怕孩子会有生命危险，于是即忙来我院就诊。我嘱咐家长安抚好患儿情绪，然后为其进行查体：生命体征正常，精神反应可，二便正常，听诊为心脏杂音，心脏彩超检查提示先天性心脏病：肺动脉瓣狭窄。建议住院治疗。

二、治疗经过

小葵花家属表示同意住院治疗，想解除孩子身上的危险因素，让孩子能健康成长。家长提出曾经在网上了解过经皮球囊肺动脉瓣成形术，特意来我院寻求。我与小葵花家长进行深入交流，在确定治疗方案前，我们需要结合临床症状与各项检查报告，做出合适的治疗方案。家长表示理解，愿意配合检查。行入院后体查：患儿呼吸平稳，心率124次/分，心律规则，心音有力，胸骨左缘第2肋间可闻及3-4/6级收缩期杂音，四周传导。心脏彩超提示右房、右室内径增大，肺动脉瓣为三叶瓣，瓣叶增厚，回声增强，开放受限。于收缩期肺动脉内可见瓣口血流加速，最大压差116mmHg，提示肺动脉狭窄（极重度）。完善术前检查，排除介入禁忌症，择期行右心导管检查+经皮球囊肺动脉瓣成形术，术后小葵花心前区杂音较前减轻，复查肺动脉瓣压差明显下降。我们告诉家长小葵花以后能跟正常小孩一样生长发育，他们脸色终于露出笑容，那颗悬着心终于安全放下。

三、治疗效果

入院后积极完善各项检查，排除介入禁忌症，做好术前充分准备，择期行右心导管检查+经皮球囊肺动脉瓣成形术，术后复查心脏彩超肺动脉压差明显降低，绝大部分术后肺动脉压差几乎接近正常儿童，体查：患儿呼吸平稳，心率122次/分，心律规则，心音有力，心前区无明显杂音，病情恢复良好。出院时，小葵花安静的躺在妈妈的怀里，面色红润光泽，一家三口脸色洋溢着幸福。我嘱咐患儿家长定期来院复查，于术后1月、3月、6月及1年门诊复查心脏彩超。

治疗后超声所见

四、注意事项

1、术后家长要注意患儿生命体征变化，如出现异常，及时通知医生对症处理。

2、保持患儿良好情绪，避免患儿哭闹等不良情绪，如孩子出现哭闹时，及时观察面容、呼吸等情况，有发绀、气喘等症状立即就医。平时喂养时少食多餐，减少活动量。

3、出院后，注意做好防寒保暖措施，避免孩子着凉，预防感冒。定期来院复查。

五、个人感悟

先天性肺动脉狭窄，可能是由于遗传基因导致的，也可能是孕妇在怀孕期间引发宫内感染等疾病导致的。本文患儿家长在发现孩子哭闹异常时，及时在医院看诊，选择保守治疗，随着孩子一天天长大，哭闹后面色发绀、口唇发紫、气喘等症状加重，于是来我院进行介入治疗，术后患儿病情恢复良好，能跟正常小孩一样生长发育。在未来，患儿家长需要多加注意孩子情况，适当进行体育锻炼，增加孩子体质，减少疾病发生几率。