18岁根尖周炎患者进行手术治疗

一、初次面诊

今天早上我刚到医院就来了一位18岁的患者，有家属陪同。经过了解得知，患者在3个月前出现牙齿疼痛的现象，但由于要准备期末考试，并没有来院就诊。在考完试后，牙齿疼痛现象有所加重，尤其是在吃饭和晚上睡觉时，疼痛加剧，已经严重影响了睡眠的质量。

经过了解后，我对患者进行牙周探诊：探诊有痛感，且牙龈红肿。通过对患者的充分了解及牙周检查结果，初步诊断为根尖周炎。

二、治疗经过

我为了进一步确定患者的病情，对其做了X线检查，检查结果显示其右侧上颌第四前磨牙根上出现部分低密度影像（图1）。我根据患者的牙周探诊和X线检查的结果，确诊其患有根尖周炎。

首先我将确诊的结果告知患者，与其进行良好的沟通，建议他选择通过手术进行根治，术后通过药物进行辅助治疗。经过患者的同意后，确定对其采取根管治疗术进行治疗。在治疗前告知患者注意事项，在其充分了解后开始进行手术。首先对患者进行麻醉，待其麻醉后，拔除牙髓腔，使用拔髓针将残髓拔出，冲洗液对患牙进行冲洗。冲洗后，进行根管预备，再在牙内封上氢氧化钙，以达到暂时消除炎症的目的。同时叮嘱患者在治疗后的24小时内不得使用患牙，并在1周后进行复诊。

1周后患者回院复诊，我再次对患牙进行了仔细清理和扩管，并重新更换药物，使用热牙胶对患牙进行紧密填充。在这次复查中患牙逐渐恢复，虽然在根管治疗期间不需要服用药物，但由于患者牙疼得厉害，所以为其开了布洛芬缓释胶囊，来帮助患者缓解疼痛及发热的情况。

图1

三、治疗效果

治疗前，患者存在牙齿疼痛逐渐加重、高烧、全身乏力的症状。采取根管治疗术后，牙齿疼痛的现象逐渐消失，牙龈红肿也得到了改善。患者通过口服布洛芬缓释胶囊，缓解了牙齿疼痛和发热的情况。在治疗过程中，患者并没有出现不适症状。在最后一次随诊治疗中，患者已痊愈。

四、注意事项

患者经过3周的随诊治疗已痊愈，我为其感到十分的开心。患者在饮食上应避免吃一些辛辣刺激性的食物和生冷的食物，避免对患牙造成刺激。饭后还要及时进行漱口，选用适合的漱口液，减少食物残渣存留在口腔内。日常生活中要注意口腔卫生，养成良好的口腔卫生习惯，学习正确的刷牙姿势，坚持每天早晚刷牙。

五、个人感悟

患者通过积极的治疗后，现已痊愈，我感到十分欣慰。根尖周炎是指牙齿根尖周围组织的炎症，主要由于牙髓病继发而来，严重者甚至出现间隙感染，危及生命安全。所以一旦出现根尖周炎，请立即到医院救治。