患者是一名教师，时常感到眼干眼涩，经诊断是痉挛性睑内翻

一、初次面诊

老李今年58岁，是一名教师，需要每晚都在灯光下为第二天将要上的课做准备，所以老李时常会感到眼干眼涩、发痒刺痛，他都是自己滴一点缓解眼疲劳的眼药水，再睡上一觉就没啥问题了。所以1年前老李刚出现眼部症状时并没有放在心上，刚开始经过休息左眼异物感可以缓解，但最近这20天左眼异物感更明显了，左眼红肿充血，还出现了刺痛、流泪，休息后也不能缓解，为老李的生活和工作带来了许多不便，故而老李来院就诊。

来院后为老李进行视力和眼底检查：右眼0.6左眼0.5；眼压右眼12mmHg左眼12mmHg；左眼下脸内翻，睫毛刺向眼球，晶体混浊，眼底大致正常。查体及各种检查结果确诊为痉挛性睑内翻，告知患者可以进行手术治疗，老李充分理解后，表示同意住院手术治疗。

二、治疗经过

结合患者的症状我为患者制定手术矫正，改善左眼下睑内翻。由于老李患高血压病6年，最高血压180/98mmHg，平时患者以口服降压药控制血压，平素血压控制在130/80mmHg，但最近由于较为紧张和焦虑，血压上升到160/90mmHg，给患者指导用药：加用硝苯地平，联合缬沙坦控制血压在140/90mmHg以下才能为患者进行手术。考虑到患者在术中血压可能会再次出现波动，所以术前告知患者及家属手术的操作过程，手术时给患者服用镇静药物安定。手术时将患者左眼下睑多余的皮肤和眼轮匝肌切除，做个非常小的、不明显的下双眼皮，把睫毛翻出来，让睫毛朝向外生长，不要刺激眼角膜和结膜。

术后1周内每天对伤口进行清洁和消毒，术后1周去除伤口缝线。手术后嘱咐每天滴眼药水：玻璃酸钠，左氧氟沙星，使用1周，预防感染。手术后伤口会出现红肿，红肿恢复较慢，要保持伤口的干燥清洁，避免感染，必要时口服抗生素抗感染，术后3个月红肿完全恢复。术后如果出现眼部异常的黄色分泌物增多，让患者及时就医。术后出现任何眼红、眼干、眼痛或者伤口疼痛、感染，一定要及时就医，不可拖延。

三、治疗效果

因左眼异物感更明显，老李才想到来院就诊。手术完成后，老李的左眼下睑睫毛朝外生长，左眼下睑内翻矫正，左眼刺痛、流泪、异物感消失，左眼红肿充血消退。术后3个月来复查时，手术伤口恢复良好，未出现感染与疤痕。复查眼底和视力，左眼视力恢复至0.7。术后患者血压控制良好。

四、注意事项

1、叮嘱患者积极控制血压，按时按量的服用控制血压的药物，按时去医院复查血压。

2、患者术后要注意多休息，术后不可驾驶车辆，睡觉时可将枕头垫的高一些。

3、建议患者术后4天内应避免运动，4天后可进行轻微运动，一个月内避免剧烈运动。

五、个人感悟

老年人会由于皮肤松弛引起眼睑痉挛性内翻倒睫，严重的倒睫会像“毛刷”随着眼睛的瞬目运动，不断摩擦透明而娇嫩的角膜，时间一久，角膜混浊，影响视力，所以作为眼科医生为患者进行宣传教育时，一定要将此病的严重后果告知患者，建议患者一旦出现上述症状时，不可自行拔除睫毛，以免发生意外损伤眼球，一定要立即去正规医院眼科就诊。希望大家不管在哪个岗位上，都要首先保证自己的身体健康，才能为社会做更好的贡献。