重度再生障碍性贫血很严重，不能马虎

一、初次面诊

患者来我院就诊时，我观察患者精神状态，明显可见贫血面容，全身皮肤黏膜正常，无皮疹，无出血点，全身浅表淋巴结未及肿大。眼睑无水肿，结膜苍白，口唇苍白。我为患者做辅助检查，骨髓细胞学，可见骨髓增生减低，建议骨髓活检，粒红两系增生，巨核系减低，急性造血功能停滞。骨髓活检，送检主要为骨组织，造血组织增生极减低，造血细胞极少见。由此我初步诊断患者为“再生障碍性贫血”。

二、治疗经过

从检查结果可以看出，患者体内可能有炎症感染，需要结合临床进一步治疗。红细胞比容、红细胞体积、血红蛋白含量及浓度均低于正常值，由此由此可见患者患有明显的贫血症状。检查环孢霉素A数值高出正常值，患者体内药物含量偏高。根据一系列检查结果，可以排除骨髓异常增生类疾病，患者符合重度再生障碍性贫血诊断标准，我为患者确诊为“重度再生障碍性贫血”。

我予以患者静脉输注血小板纠正血小板过低的症状，同时调整环孢素的使用浓度和剂量，加用生血宁、十一味参芪片等药物刺激骨髓造血，患者右手皮疹采用糖皮质激素治疗。现在的治疗方案对患者有效，情况改善，所以暂缓异基因造血干细胞移植配型。

患者完善相关检查，检查网织红细胞计数及血常规，结果如下图

三、治疗效果

出院前我为患者做检查，患者并无异常不适，精神及饮食良好，大小便正常。查体，可见患者的贫血症状较前明显改善，心肺腹检查也未见明显异常，四肢无水肿。患者出院后注意休息，避免感染及劳累，继续口服相关药物治疗，定期监测血常规、生化、环孢素等指标，不适随诊。

四、注意事项

1、不能够经常吃重口味食物、辛辣食物、寒凉性的食物。有一些再生障碍性的患者是女性，如果经常吃冷凉的食物，可能导致宫寒的症状，甚至还会出现贫血的表现。

2、避免剧烈运动，可能会加重贫血，甚至出现休克症状，可以采取一些慢运动。

3、建议患者在生活中保持作息规律，尽可能保证自己每天拥有不少于8个小时的睡眠。而在生活中，要多做一些可以提升个人免疫力的事情，让重型再生障碍性贫血对于人体的危害，可以最大程度的降低。

五、个人感悟

重型再生障碍性贫血是一类骨髓造血功能衰竭的血液系统疾病，重型再生障碍性贫血的患者由于他们骨髓当中的造血干细胞的数目减少，同时骨髓当中的造血微环境功能失调，再加上外周血当中存在着毒性的t细胞对骨髓当中的造血干细胞发生毒性的攻击，这样一系列的因素导致患者的骨髓造血能力下降，引起骨髓造血功能衰竭，进而使得患者的三系血细胞减少的一类疾病。

该患者就属于重度再生障碍性贫血，红细胞和血红蛋白的含量及浓度极低，所以患者必要时需要输注血小板进行治疗，平日里也要注意补充营养。