刚出生2天的婴儿竟发现股骨骨折，原来是产伤

一、初次面诊

宝宝于昨日下午3点40分在本院产科出生，家属在今天早晨发现孩子右腿出现肿胀，孩子啼哭不止，惊慌的家属赶紧喊来值班医生。

今天恰好是周一全天门诊，我接到了病房打来的会诊电话，我赶忙到病房查看孩子病情。看到家长焦急万分的模样，我的心里非常难过，我拍了拍家长的肩膀道：“你们可以及时发现孩子的异常及时就医就不会耽误孩子的病情，不要有太大的压力，相信我，一切都会好起来的”。给孩子进行初步的体格检查后，我怀疑是骨折。

二、治疗经过

我对孩子父亲说，那接下来我要具体检查一下，看看到底孩子是什么情况，进而对症治疗。随后我让家长带孩子拍片（见下图）这才发现孩子右腿股骨骨折。听到才刚出生第二天的孩子发生了骨折，家属觉得简直太不可思议了，我向他们解释道由于母亲骨盆狭窄且这次手术为臀位剖宫产，即新生儿以臀部先生出产道，此时新生儿便容易有骨折的机会，而股骨骨质脆薄，股骨骨折也是可能的产伤之一。

从片子上看，可以很明显地看到孩子右侧股骨骨折完全错位，因此我们可以确定为产伤引起的肱骨骨折。此时最重要的就是骨头复位及固定。

首先，在X线透视下行手法复位，我采用外用小夹板固定。具体方法是，将柔质棉垫环绕于股部外周，用木质雪糕棒替代小夹板置于棉垫上顺股骨长轴方向纵向稀疏排咧一层，边排列夹板边用该棉垫星钟表发条状、覆盖、缠绕，第二层夹板置手第一层各相邻夹板之间，使两夹板之间留有1一2cm左右的间隙，然后用绷带包扎，注意绷带包扎的松紧度要适宜，以免影响肢体远端的血液循环，这样不仅固定可革，夹板约束力分布均匀，而且不致形成压迫性溃疡。

然后，9天后再次拍片提示骨折处对位，对线良好有骨痂形成，给予拆除小夹板，保持右下肢屈膝，用绷带包裹外固定体位治疗，12天后，恢复良好，允许其出院。

三、治疗效果

新生儿的骨骼生长能力比较强，骨折的愈合比成年人快很多。1个月后复查x线片可以看到骨折出现有骨折线的模糊或者甚至看到有骨痂的生长，在2个月复查骨折基本上达到了骨性愈合。

四、注意事项

我嘱咐宝宝父母：“孩子现在还太小了，他在闹腾、翻身的时候要注意不要太剧烈，幅度不要太大。要多观察孩子肢体的血运情况，同时饮食上也要保证孩子的营养情况。”

五、个人感悟

在日常生活中，新生儿们刚刚出生，非常脆弱却口不能言，这时家长一定要密切关注孩子们的一举一动，及时发现孩子的异常行为，及时发现及时筛查才能尽早发现问题尽早就医，让每家每户的小天使都能快乐、健康、顺利地长大成人。