规范性药物治疗缓解胃肠功能紊乱
胃肠功能紊乱属于慢性胃肠道疾病，不会即刻危及生命，所以有一部分人不重视自己的症状病情，总是一再拖延，不及时就诊治疗。患者李先生见此症状后立即入院治疗，入院后，李先生积极配合医生的治疗和诊疗工作，经过规范性的药物治疗，入院10天后，李先生时的腹胀、腹部间歇性隐痛症状基本消失，睡眠逐渐改善，大便性状基本正常。李先生住院期间饮食过程中没有出现不适。根据出院标准和李先生病情实际，出院前对李先生进行复查，且复查血便常规无异常，嘱咐其出院后一年内复查胃镜和腹部CT，1个月后随访未见身体出现异常。
摘要：胃肠功能紊乱属于慢性胃肠道疾病，不会即刻危及生命，所以有一部分人不重视自己的症状病情，总是一再拖延，不及时就诊治疗。患者李先生见此症状后立即入院治疗，入院后，李先生积极配合医生的治疗和诊疗工作，经过规范性的药物治疗，入院10天后，李先生时的腹胀、腹部间歇性隐痛症状基本消失，睡眠逐渐改善，大便性状基本正常。李先生住院期间饮食过程中没有出现不适。根据出院标准和李先生病情实际，出院前对李先生进行复查，且复查血便常规无异常，嘱咐其出院后一年内复查胃镜和腹部CT，1个月后随访未见身体出现异常。
【基本信息】男，45岁
【疾病类型】胃肠功能紊乱
【就诊医院】重庆市第五人民医院
【就诊时间】2022年6月
【治疗方案】口服指导用药：抑酸药
【治疗周期】治疗10天，1月后复查
【治疗效果】腹胀、腹痛等症状基本消失，正常进食半流质饮食无不适
一、初次面诊
在门诊值班的一个下午，一位男性患者在女儿的陪伴下来到我院就诊，患者姓李。45岁，见李先生的女儿非常慌乱，我急忙进行接诊。李先生的女儿告诉我说“医生，我爸这一个月来经常出现肚子胀疼，大便不畅，睡眠质量差，我真替他上火"。我询问李先生后得知他近1个月来出现阵发性腹部隐痛，大便不成形，一天排便1-2次，排便时左下腹有疼痛，便后疼痛减少。
李先生自述近1周来饭量无明显变化，但睡眠质量极其差，入睡后总做梦，平时遇事容易想太多，心情复杂忧虑。与李先生沟通后并向他的女儿询问了解，李先生既往体健，无冠心病、糖尿病等慢性病，无重大外伤史、肿瘤史，李先生去年因慢性胃炎、胃息肉于外院行胃息肉钳除术，术后近一年复查未见息肉复发。
二、治疗经过
入院后，对李先生进行查体，查体无明显异常，腹部叩诊、听诊、触诊无异常，未触及腹部肿块，墨菲氏征阴性，初步排除腹膜炎、阑尾炎、胆囊炎，血液检查、血淀粉酶、便常规、腹部CT和肠镜、心电图、肿瘤标记物无明显异常，初步排除腹部占位。汉密尔顿焦虑量表18分，汉密尔顿抑郁量表15分。C-13呼气实验阴性，胃镜检查示慢性非萎缩性胃炎，未见胃息肉复发情况，结合患者症状、体征、检查结果，排除消化性溃疡、占位性疾病等情况，诊断精神因素所致“胃肠功能紊乱"。
胃肠功能紊乱的治疗并不是很难，一般都是以药物治疗为主，另外加以心理疗法。这个病的治疗主要是以缓解临床症状、防止病情复发、改善患者的生活质量等。胃肠功能紊乱属于慢性胃肠道疾病，不会即刻危及生命，所以有一部分人不重视自己的症状病情，总是一再拖延，不及时就诊治疗。我告诉李先生“虽然胃肠功能紊乱不是什么大病，但是如果不及时诊疗，平时生活中不注重饮食和身心管理，小病也会拖延成大病。"
李先生的症状主要体现在腹痛、便秘和睡眠上，加上与情绪有关，所以药物治疗和身心疗法都要用。药物治疗每个患者都存在差异性，应针对患者病情、体质、年龄的不同，遵循医生建议用药治疗。针对患者症状的不同，药物治疗主要包括促进胃动力的指导用药、抑酸指导用药、解除痉挛指导用药、止泻指导用药、导泻指导用药或者促泌剂、益生菌、抗抑郁指导用药，抗幽门螺杆菌指导用等，这些药物通常可以缓解症状。腹胀、早饱、饮食不佳等症状可以用促进胃动力药；疼痛症状可以采用解痉指导用药来止痛；精神差、睡眠不好、抑郁等可以采用抗抑郁药，帮助患者改善情绪、促进患者的睡眠情况。
李先生存在腹胀、腹痛症状，我们给予指导用药：匹维溴铵，这是一种胃肠道解痉药，可以用于治疗肠易激综合征等与胃肠道紊乱等有关的疼痛、肠道不适；另外给予指导用药：地衣芽孢杆菌，该药可以促进肠道内正常生理性厌氧菌的生长，调整肠道菌群失调，恢复肠道功能。
根据李先生的病史和针对李先生的病情，给予指导用药：匹维溴铵、地衣芽孢杆菌、氟哌噻吨美利曲辛片来治疗。患者在治疗过程中要注重健康饮食，多吃新鲜蔬菜、水果，少吃生冷、不新鲜、腌制、辛辣的食品，注重补充维生素。另外，要注意睡眠周期的调整，形成好的睡眠习惯。在治疗期间，家属也要注重观察患者情绪变化，缓解压力，给予心理支持。
图一
图二
三、治疗效果
李先生入院治疗10天后，入院时的腹胀、腹部间歇性隐痛症状基本消失了，睡眠也好些了，大便性状基本正常了。李先生住院期间进食半流质饮食过渡至正常清淡饮食过程中没有出现不适。根据出院标准和李先生病情实际，出院前对李先生进行复查，且复查血便常规无异常，嘱咐其出院后一年内复查胃镜和腹部CT，1个月后随访未见身体出现异常。
四、注意事项
患者在日常生活中应注意在家进行病情监测，注重饮食健康，定期复诊，避免再次复发。在生活中要戒烟、尽量不要喝太多酒，平时要多加体育运动，适当加强锻炼，提高身体免疫力。另外，患者还需定期复查C13或者C14呼气实验。
五、个人感悟
李先生所患疾病为胃肠功能紊乱。李先生既往体健，检查未见明显胃部器质性病变，可见身体没有什么大问题。近年来，由于人们的生活水平越来越高，饮食结构有所变化，出现了一些营养不均衡、饮食不健康的情况，加之社会压力大，胃肠疾病发病率有上升趋势，胃肠功能紊乱发病人群越来越多。好在李先生症状不是很严重，经药物治疗后病情显著好转。胃肠功能紊乱不是什么大病，大部分人可能症状比较轻，早期并不是很在意，总是一拖再拖。所以不管大病小病应及时就诊，否则小病也会拖延成大病。
