耳朵上的疙瘩竟是毛根鞘囊肿

一、初次面诊

第一次见到患者，患者告诉我：“其实，我右边耳朵上方的地方长了个小疙瘩，感觉是肿块。”我一边问患者：“长了有多久了？肿块大不大？”一边起身示意她到隔间去检查一下，患者回答说有半年了。经过检查，我发现患者耳朵上方的皮肤有个圆形隆起结节样包块，直径大约两公分，皮色正常，皮面粗糙，质地坚实、有弹性，可推动。初步考虑真皮内表皮细胞增殖、角蛋白局限性聚集所致的毛根鞘囊肿。

二、治疗过程

患者的耳朵上方皮肤肿块究竟是什么暂无法明确，需要进行病理检查。我告知患者并同她商量：“不用太过担心，目前根据皮损的特征来看，可能是毛根鞘囊肿我建议你把它切了然后送去做病理检查来查证一下。”患者表示她完全信任我，我怎么说她就怎么做。这么信任医生的小姑娘让我很欣慰。告知患者手术可能存在的风险以及术后需要注意的事项，签署好手术同意书等文件之后，准备进行门诊手术。先在患者患处涂抹适量复方多粘菌素B乳膏，进行局部浸润麻醉，麻醉后行浅表肿物切除术及任意皮瓣形成术。通常肿物切除术后，患处会留下一个创面，这个时候就需要进行任意皮瓣形成术来修复创面了。任意皮瓣形成术是一种手术修复皮肤缺损的常见方案，其道理是在手术创面的旁边，切开一块带蒂的根部不切断的皮肤组织，然后转过去覆盖创面，保留一定比例的长宽比，使皮肤组织能得到足够的血液供应，不致坏死，等皮瓣和创面基底长好以后，血液供应就可以由创面血液供应来替代。手术后预防感染非常重要，保证移植的部位不被感染是皮瓣成活的关键。为了促进皮瓣顺利存活，予龙血竭片口服镇痛止血、敛疮生肌，红蓝光照射治疗。

三、治疗效果

顺利给患者进行浅表肿物切除术及任意皮瓣形成术后，每天按时给患者消毒换药，术区正常愈合，未出现继发性感染。5天后患者的肿块病理检查出来，提示肿块是毛根鞘囊肿至此诊断明确。患者的心也彻底放下来了，他的伤口愈合很好，皮瓣存活，我给她拆了线。

四、注意事项

1.做完手术后，在饮食方面要以清淡为主，多吃一些新鲜的水果蔬菜和富含维生素的食物，预防便秘，不能吃辛辣刺激性食物。

2.要加强营养的补充，多吃富含优质蛋白的食品如鸡肉、鱼肉、大豆及其制品和蛋奶类等食物，提高身体的免疫力。

3.要注意保护术区，睡觉时避免压迫皮瓣，影响皮瓣存活。

五、个人感悟

毛鞘囊肿可能由于毛囊阻塞、内分泌失调、毛囊分泌过旺以及细菌感染形成。其原因是免疫功能下降和细菌入侵，不健康和不规律的饮食尤其是吃一些辛辣、刺激、油炸和高激素水平的油腻食物，不喜欢运动和不良的生活习惯、熬夜和久坐，接受过多的电离辐射，如玩电脑，手机都会导致。毛根鞘囊肿是真皮内表皮细胞增殖、角蛋白局限性聚集所致的囊肿。这样的囊肿属于良性首选手术切除。这样的手术不复杂，手术时间也不长，根据囊肿具体情况，在半个小时到一个小时左右。患者的囊肿不是很大，手术只花了半个小时。