36岁坐骨神经痛患者进行药物治疗

一、初次面诊

今天我刚到医院就来了一位36岁的患者，有家属陪同。经过了解得知，患者在半个月前腰部和腿部出现疼痛，当时以为是由于长期坐着工作导致，所以并没有在意。最近1个星期连续的阴天，空气潮湿，腿部的肌肉又出现了麻木且疼痛的现象，便到我院就诊。

经过了解后，我对患者进行直腿抬高试验，发现当患者抬高45°时，患肢出现了疼痛。通过对患者的充分了解及试验结果，初步诊断为因腰椎间盘突出导致的坐骨神经痛。

二、治疗经过

我为了进一步确定患者的病情，决定对其进行腰椎CT平扫。腰椎CT平扫的结果显示腰椎生理曲度变浅，部分椎体已经出现骨质增生的现象，腰椎间盘有轻微的突出，椎管呈现出狭窄的状态（图1）。结合患者的体格检查和腰椎CT平扫的检查结果，确诊是腰椎间盘突出压迫神经导致的坐骨神经痛。

确诊后，我把患者及其家属叫到办公室进行沟通，告知现在的病情，及为了不影响以后的正常生活及工作，需要马上进行治疗。沟通后，最终决定通过药物进行治疗。患者的情绪有点激动，我安慰道只要进行积极治疗，对以后的生活和工作几乎不会造成影响。患者情绪稳定后，我为他开了布洛芬缓释胶囊和甲钴胺片进行治疗。

口服布洛芬缓释胶囊可以缓解疼痛，减轻给患者带来的痛苦。口服甲钴胺片可以营养神经，起到缓解和预防的作用。与此同时，我叮嘱患者一定要遵医嘱进行服药，同时注意在用药期间是否出现不良反应。当出现不良反应时，一定要及时告知于我。在治疗期间要保持心态平和，避免过于激烈的情绪产生，以积极的态度面对治疗，才能达到更好的效果。

图1

三、治疗效果

患者口服布洛芬缓释胶囊后，缓解了腰部、腿部的疼痛。口服甲钴胺片，起到了营养神经的作用。患者在用药期间，未出现不良反应和其他不适的症状。1个月后患者回院进行复查，腰部、腿部的疼痛消失，症状得到改善。患者的脸上也露出了满意的笑容，我感到非常的开心。

四、注意事项

患者通过药物治疗后，病情已经基本稳定，我感到特别开心。患者在日常的生活中要避免长时间地坐立，建议每隔半个小时就活动一下身体，避免腰部出现疼痛的现象。睡觉时可以睡在硬板床上，处于平躺状态，减小对神经压迫。在日常饮食上，可以多吃一些新鲜的瓜果蔬菜以及一些高钙的食物。

五、个人感悟

患者通过积极地治疗后，症状得到了改善，我感到十分的激动。坐骨神经痛分为原发性坐骨神经痛、继发性坐骨神经痛，原发性坐骨神经痛为坐骨神经本身的炎症反应，临床中主要以坐骨神经的无菌性炎症反应为主。继发性坐骨神经痛主要是指源自于外来的压迫或刺激，常会导致坐骨神经出现水肿、缺血、变性等一系列炎症反应。