出现没有先兆的阴道漏尿，是输尿管阴道瘘口啊

一、初次面诊

2月前的一天早晨，我正在门诊出诊，一位大约40岁的女性患者面有难色的来到了我的诊室。我注意到她肯定出现了难言之隐，于是我就和她和声细语的交流了起来：通过与患者的交流，我从而得知患者一个月前因为在当地医院查出了子宫肌瘤，随后便做了子宫肌瘤切除术。但是从术后一周开始患者突然发觉自己出现了阴道漏尿症状，这让她感觉十分尴尬。于是我便帮她约了尿道彩超和膀胱造影。检查可见：尿道开口异常，膀胱区无隆起、肾区无压痛、输尿管行径区以及膀胱区无触痛，综合各项检查结果，明确诊断患者为女性尿瘘，我随即安排患者入院治疗。

二、治疗经过

患者入院之后，我开始为患者完善各项检查。通过彩超、CT、排泄性尿道造影、美蓝实验、靛胭脂试验可见：患者存在输尿管阴道瘘口。综合各项检查结果，明确诊断患者为输尿管阴道瘘口，在综合考虑患者各项检查指标没有手术禁忌后，同意患者手术治疗。于是在入院第三天为患者进行了输尿管阴道瘘修补术（下图所示）。我首先将瘘孔边缘瘢痕组织修剪圆滑、并将剪碎的组织残渣用吸引器吸走，然后用可吸收线将瘘孔内翻缝合。经过医生护士及患者的积极配合，手术过程顺利。术后给予抗生素预防感染，手术切口部位严格消毒换药。

三、治疗效果

患者在术后的恢复期间，我每天来到病房观察她的恢复情况，术后第五天见她身体恢复良好，查体也未见明显异常。嘱咐患者可以适当进食富含膳食纤维的食物，2天后最后一次前来查房，见患者术后恢复良好，病情稳定，通知患者家属为患者办理出院。

四、注意事项

叮嘱患者注意休息，其间同时叮嘱患者以下建议：

1、患者加强膳食搭配的合理性。提高维生素的摄入量。

2、适当有氧运动，以加强身体素质。

3、时刻保持乐观积极心态。

五、个人感悟

该患者因子宫肌瘤术后引发输尿管阴道瘘口，后通过输尿管阴道瘘修补术治疗成功，术后恢复良好，予以办理出院。尿道瘘一般有两种情况，先天性尿道瘘，尿道发育过程中闭合不完全，出现的小瘘口。另外是因为患者进行尿道成形手术，或者是尿道相关的部分手术以后出现，所以治疗时要根据情况而定。可以切除瘘管，恢复尿路的正常通道。如果是外伤导致，可以近早进行尿流改道。病理性的尿道瘘，要先治疗原发病，再进行尿道瘘修补术。