失明症状的元凶竟然是视网膜劈裂！
摘要：文章中是一位55岁患者，因为视网膜劈裂，来我院就诊。询问完情况后，发现其患者发生并不严重，及时来我院就诊。在之前，他伴有视觉模糊的症状，随着时间也越来越加重症状，将给予他进行下一步检查，经检查发现，我们将患者诊断为视网膜劈裂，随后进行下一步治疗。6天后，患者恢复正常，视网膜清晰，无其他症状，定期滴左氧氟沙星眼药水，一周后按时复查左眼即可。
一、初次面诊
今天来了一位视网膜劈裂的患者，好在病情不算严重，发病时间不算长，幸亏及时来我院就诊。
患者主诉6天前开始:出现左眼视物模糊，而且有遮挡感。我进一步询问得知，患者于6天前无明显诱因自觉左眼视物模糊，伴有遮挡感，无眼红、眼痛、眼胀，无恶心呕吐等症状，所以未曾诊治。
现患者自觉视物模糊越来越加重，已经无法正常生活了，现患者为恢复视力遂来我院就诊。患者双眼近视有20余年，高血压病史6年，我初步诊断患者为“视网膜劈裂”并收患者入院。
二、治疗经过
待患者入院后，我为患者做进一步相关检查，主要检查患者眼部病变程度。
首先检查患者眼部专科情况，患者右眼视力0.02，矫正后0.25，巩膜未见异常，角膜透明，前房正常深浅，房水清，晶状体透明，玻璃体混浊，眼底正常，视网膜平伏。左眼视力HM极差，只能感知手部晃动有动作，矫正后无提高，巩膜未见异常，角膜透明，前房正常深浅，房水清，晶状体透明，玻璃体混浊，眼底可窥见颞侧视网膜隆起，累及黄斑区。双眼眼压正常。
为进一步确诊病情，（如下图）需要进行鉴别诊断。视网膜劈裂，轻微至严重的视力损害及视野缺损，有可移动的视网膜下积液，随着体位改变，视网膜劈裂位置发生改变，无网膜裂孔。脉络膜劈裂，比视网膜劈裂更有实质，劈裂范围可见全周360º。老年性视网膜劈裂症，一般为双侧，常在颞下方，视网膜内层血管周围常有血管鞘，视野检查可见绝对性暗点。
由此我为患者诊断为“视网膜劈裂”。由于患者左眼视网膜裂孔明确，位于周边部，符合巩膜扣带术手术特征，我准备为患者手术治疗。
图示
随后，我院为患者行：左眼巩膜外垫压＋视网膜放液＋冷冻＋注气术，术前常规洗眼，清洁结膜囊。3ml利多卡因局部麻醉左眼后，患者采取平卧位，铺无菌巾。开睑器打开眼睑，沿角膜剪开，然后放出视网膜下积液。随后，间接视网膜裂孔周围采取间接冷凝，封闭裂孔。最后于裂孔相应的巩膜外层填充硅胶垫、硅胶海绵。最后消毒术眼，包扎术眼。
三、治疗效果
患者一般情况可，左眼无明显不适，经检查:左眼视力提高到0.05，手术切口对接好，缝线在位，前房中深，房水清，玻璃体腔内清晰，视乳头界清色可，视网膜平伏，颞上垫压脊，裂孔在脊上，眼压也正常。
四、注意事项
1、患者必须戒烟戒酒，饮食也要清淡，避免辛辣刺激性饮食。
2、平时出门可以佩戴墨镜保护眼睛，既可以减轻紫外线刺激，还可以防止灰尘入眼。
3、平时不要熬夜，要注意休息，少玩手机电脑等电子产品，减轻眼部疲劳。
五、个人感悟
对于视网膜劈裂尚新鲜、裂孔比较明确，或单一裂孔的患者可选择巩膜扣带手术。在老年患者，玻璃体液化明显，裂孔多个，位于不同位置，或者不明确，可接受玻璃体切割手术。封闭裂孔的方法有电凝、冷凝以及光凝。视网膜裂孔在视网膜劈裂尚未发生时，或手术失败但裂孔位于手术嵴上，可以进行激光凝固，将视网膜裂孔封闭，达到防治视网膜劈裂的目的。
文中患者视力下降，几乎失明，矫正后视力也不提高。我见患者病情严重，左眼视力损伤严重，必须进行手术治疗，才能缓解病情。我们一定要好好爱护自己的眼睛哦，注意眼部卫生情况。
