急性肝炎，药物治疗效果好

一、初次面诊

一个周二的下午，表情痛苦的高先生急匆匆地来到的诊室，一见到我便着急地说道：“医生，我的上腹部不舒服，快帮我看看是怎么回事。”我安抚了他的情绪，说道：别着急，请先坐下来跟我说说具体情况，我一定尽全力帮助你。于是高先生向我说道，于2周前无明显诱因下出现食欲减退、恶心、乏力、肝区痛，无发热、尿黄和皮肤痒，自行服药未见效果，遂来就诊。进一步了解，高先生是个商人，所以经常出差，在外就餐，偶尔喝点小酒；近期未曾使用静脉注射药物，以往在输血站捐过血。我为高先生查体，生命体征平稳，精神可，未见肝掌、蜘蛛痣，心肺查体无异常，腹部无压痛，肝区叩击痛阳性，肠鸣音正常，未见双下肢水肿。我初步考虑为急性乙型病毒性肝炎，还需做进一步检查确认，遂收入院。

二、治疗经过

入院后，高先生继续完善了血常规、尿常规、肝功能检查以及磁共振成像等检查明确诊断。根据检查结果可知，血常规中白细胞总数稍低，中性粒细胞减少，淋巴细胞增多；磁共振成像提示肝Ⅴ段包膜下单发病灶，形态不规则，在T2WI上不均匀高信号，在T1WI上低信号。再结合高先生的临床表现，可明确诊断为急性乙型病毒性肝炎。

我与高先生仔细沟通病情，耐心解释了急性乙型病毒性肝炎的病因主要是乙型病毒感染引起的，其中乙型肝炎患者、乙型肝炎病毒携带者都是本病的主要传染源，通过血液、体液、母婴等方式发生传播。高先生问道：“医生，此病该怎么治疗呢？”我安抚他的紧张情绪，让他不必过于担忧，急性乙型病毒性肝炎的治疗应以一般治疗和对症治疗为主，主要采取卧床休息、适当的饮食适当补充维生素和一般保肝药物治疗即可。高先生表示积极配合治疗，故给予促肝细胞生长素注射液进行保肝治疗，注射用胸腺肽改善淋巴细胞转化，减少继发感染。2周后，高先生恢复良好，遂准予出院。（MRI：肝Ⅴ段包膜下单发病灶，形态不规则，在T2WI上不均匀高信号，在T1WI上低信号。）

三、治疗效果

高先生经一般治疗和对症治疗后，上腹部不适、肝区痛、恶心和乏力等不适明显好转，吃饭的胃口也变好了。复查肝功能较之前有所好转，提示病毒有清除的可能，准许出院。出院时，给予双环醇片巩固治疗，有降低转氨酶，抑制肝细胞凋亡，保护肝细胞免受损害的作用。一个月后复查肝功能，未见明显异常。在6个月内的几次随访中，高先生也都表示没有出现上腹部不适的情况，对治疗效果十分满意。

四、注意事项

1.五谷杂粮、新鲜蔬菜和水果、瘦肉、牛奶、虾等都要均衡食用；同时注意要荤素搭配，素食可以是水果蔬菜类，属碱性食物；食是肉、蛋、鱼类，可使血液呈酸性，有利于机体内环境的稳定。

2.绝对戒酒，任何含有酒精的饮料都不能喝；避免进食，煎炸、烧烤等油腻的食物，辛辣刺激性食物，尽量避免进食腌制品。

3.适当的运动，可逐渐增加运动量，增强免疫力，但要注意避免运动过量导致过度劳累。

4.日常可监测患者黄疸、乏力等症状有无改善；若无明显改善，或有加重趋势建议及时就医。

五、个人感悟

急性乙型病毒性肝炎是当乙肝病毒感染机体后，肝脏可发生急性损伤，从而引发肝脏炎性病变。急性乙型病毒性肝炎的治疗应以一般治疗和对症治疗为主，主要采取卧床休息、适当的饮食适当补充维生素和一般保肝药物治疗等，除外重症和急性肝衰竭一般不进行抗病毒治疗。

本文的主人公高先生，因食欲减退、上腹部不适、肝区痛、恶心和乏力等症状来医院就诊，在门诊高先生积极配合医生，经过一系列临床检查和医生诊断，诊断高先生为急性乙型病毒性肝炎，经一般治疗和对症治疗后恢复正常，同时嘱咐患者养成良好的个人卫生习惯，要注意洗手，严格地执行消毒制度，防控体液传播。