1个月宝宝,腹泻别着急,两招治好先天性乳糖酶缺乏
一个月大的男婴,拉肚子特别严重,每天约10次左右。对患儿进行了详细的体格检查,未见明显发热、咳嗽等症状,且无口唇干燥、皮肤弹性变差等脱水症状,精神状况良好。于是为了明确诊断,我开具了便常规检查的单子,检查结果为:先天性乳糖酶缺乏。补充乳糖酶后,宝宝腹泻情况改善。
摘要:一个月大的男婴,拉肚子特别严重,每天约10次左右。对患儿进行了详细的体格检查,未见明显发热、咳嗽等症状,且无口唇干燥、皮肤弹性变差等脱水症状,精神状况良好。于是为了明确诊断,我开具了便常规检查的单子,检查结果为:先天性乳糖酶缺乏。补充乳糖酶后,宝宝腹泻情况改善。
【基本信息】男,1个月
【疾病类型】先天性乳糖酶缺乏
【就诊医院】重庆市第二人民医院
【就诊时间】2022年3月23日
【治疗方案】药物治疗(补充乳糖酶+开塞露)
【治疗周期】1周
【治疗效果】腹泻情况改善
一、初次面诊
一大早,我就接诊了一个月大的男婴。当时宝妈也是急坏了,一进门就对我说:“我家宝宝这阵子拉肚子特别严重,我害怕他是得了肠炎,就赶紧来医院了。”虽然小儿肠炎确实会引起典型的腹泻症状,也是比较常见的病因,但仅仅因为症状并不能轻易直接下诊断。通过进一步询问得知宝宝最近饮食睡眠尚可,纯母乳喂养,无吐奶现象,但近日每天大便次数较多,约10次左右。听完这位宝妈的描述后,我开始对患儿进行了详细的体格检查,未见明显发热、咳嗽等症状,且无口唇干燥、皮肤弹性变差等脱水症状,精神状况良好。但我仍然不放心,建议还是做一下检查比较好。于是为了明确诊断,我开具了便常规检查的单子,检查结果为:先天性乳糖酶缺乏。
二、治疗经过
先天性乳糖酶缺乏要通过补充乳糖酶来改善,乳糖酶一般可以溶解在37℃左右的温水中使用,主要是因为乳糖酶在37~50℃期间活性较高,但水温过高会有烫伤宝宝的可能,因此控制在接近人体温度37℃左右比较合适。而且乳糖酶进入肠道需要一定的时间,过早或过晚使用都不利于肠道对乳糖的分解和吸收,建议在哺乳之前15分钟左右使用。同时我还搭配了婴儿开塞露帮助润肠通便。这里主要是为了帮助宝宝排出肠道内残留的,因乳糖酶缺乏而未消化吸收的物质,这类残留物如果长期滞留在肠道内,不但会影响宝宝的肠道吸收功能,还有可能加重宝宝的消化道症状以及肠道损伤。
三、治疗效果
通过餐前添加乳糖酶治疗后,宝宝腹泻情况得以改善。并且在开塞露的作用下,宝宝肠道内的淤积残留物被迅速清除,可减缓胃排空速度,延长肠转运时间,同时减轻肠粘膜因之前过度腹泻引起的损伤。一周后,在门诊复查中,大便常规显示潜血为阴性。
四、注意事项
1、在日常生活中,家长需要加强对宝宝的护理、观察大便的性状、次数等。
2、要保障宝宝的饮食、睡眠等多方面的情况,避免影响宝宝发育。
3、如果再次出现腹泻的情况,要及时回医院就诊,避免因长期腹泻引起脱水等相关症状。
五、个人感悟
先天性乳糖酶缺乏并不是遗传病,在亚洲约70%的人患有乳糖不耐受,多为原发性。先天性乳糖酶缺乏患儿一般早期喂养就可以发现,且有明显的相关体征,如:腹泻、骨质疏松免疫缺陷、乳糖耐受不良等,且非常罕见,基本可排除。本例患儿就具有代表意义,首先是宝宝本身年龄较小,大便不成型,家长仅能通过每天大便的次数判断是否存在腹泻。其次,家长对于疾病认知不足,认为腹泻是肠炎引起的,但从整个诊疗流程中,我们可以清楚了解到,先天性乳糖酶缺乏也可以是引起腹泻的罪魁祸首。而对于家长来说,在照顾月龄较小的宝宝的时候,不光要注意宝宝的日常饮食、睡眠情况,还要多关注生长发育情况,同时还应该监测宝宝的身体健康,不要因为宝宝的症状长期存在就麻痹大意,习以为常。由于宝宝不会主动诉说自己的不适,家长需担当好宝宝的第一位健康医生的职责,必要时及时就医,以免因疾病而影响宝宝的正常发育,留下不良的影响。