男子上班被机器砸伤导致无名指骨折

一、初次面诊

2020年10月的某一天，我正在病房询问患者的情况，然后根据目前情况来调整治疗方案，这时一名护士急匆匆地跑过来说急诊来了一位病人让我过去看看。我跑过去急诊，发现患者面色痛苦，询问患者基本情况从而得知，患者今天和往常一样去工厂上班，上班时打瞌睡不小心被机器砸伤，导致左手第4指疼痛、出血并且活动受限。工友们当即把患者送往附近的诊所治疗，诊所医生为他进行了清创缝合，且建议他来医院进一步检查看是否骨折。我安抚患者先不要担心，先做检查再决定如何治疗。

二、治疗经过

患者入院后进行体格检查，目前神志清楚，精神一般，心肺听诊没有明显异常。发现患者左手第4指明显肿胀、活动受限，可触及压痛，中节指背处可以看见一条长约1cm的创口，已给予清创缝合，末梢血运及感觉系统正常。后在急诊行x线检查，结果提示患者左手第4中节指骨骨折。将病情悉数告知患者，患者担心骨折会不会影响以后手部使用的灵敏度，我告诉他一般情况下病人进行手术复位，术后护理得当不会出现后遗症。患者同意手术，积极完善相关检查及术前准备工作后在局麻下行左手第4指近节指骨骨折复位内固定术，手术进行非常顺利，术后给予抗炎、活血等药物对症支持治疗。

患者x线检查结果如图

三、治疗效果

患者经过手术复位治疗后，生命体征平稳，一般状况良好，食欲正常，睡眠正常，大小便正常，精神正常，体重无减轻。日常查房过程中，观察患指切口愈合良好，无红肿，无渗出，指端血运及感觉功能正常。患者要求出院，考虑患者目前左手第4指肿胀、疼痛、出血、活动受限症状好转，经上级医师同意后，给患者办理出院手续。同时叮嘱患者记得按时来院进行复诊。

四、注意事项

1、患处避免碰水，注意护理，避免感染，定期到门诊复查，如有不适，随时就诊。

2、饮食方面尽量以清淡易消化为主，不吃辛辣刺激的食物，可以多吃一些富含高蛋白和维生素的食物，如鸡汤、骨头汤、苹果、牛奶等。

3、预防关节粘连，避免影响手部功能，应加强患肢功能锻炼。可以用另一只手帮助患手进行训练，锻炼应该循序渐进，不要暴力运动，有利于早日恢复功能。

4、生活中注意休息，避免劳累，避免用患手进行负重，加强营养增加抵抗力，随着骨折愈合，逐渐增加运动次数。

五、个人感悟

无名指骨折一般为直接或者间接暴力、外伤所致，骨折后无名指处会出现肿胀、疼痛，伴有活动障碍。需要到医院完善X线相关检查确诊，确诊后需要根据骨折的严重程度选择最佳的治疗方式。如果无名指骨折程度较轻，可以在医生的指导下进行保守治疗；如果无名指骨折比较严重，骨折部位明显错位，可以选择手术复位加没固定治疗。骨折处逐渐稳定、痛感减轻的时候，患者需要适度活动，以维持无名指功能。