18岁女性因先天性处女膜闭锁出现宫腔积血

摘要：18岁的患者，两年前开始出现下腹胀痛、乳房部位肿胀的感觉，未在意。近期患者出现排尿困难、尿频的现象，且伴有便秘的情况，才到医院就诊。结合患者的检查结果，确诊为先天性处女膜闭锁，且已出现宫腔积血。之后患者进行手术、药物治疗，病情趋于平稳，现已出院。

【基本信息】女，18岁

【疾病类型】先天性处女膜闭锁

【就诊医院】山东省立医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】手术治疗（处女膜切开术）+药物治疗（注射用硫酸庆大霉素）

【治疗周期】住院治疗7天，一个月后复查

【治疗效果】病情趋于平稳，现已出院

一、初次面诊

今天天空朦胧胧的，被云雾笼罩着。我坐在诊室里望着窗外时，来了一位患者，身边有家属的陪同。经过了解得知，患者今年18岁，在两年前出现下腹胀痛、乳房部位肿胀的感觉，但休息后可自行缓解，所以并未注意。近期患者出现排尿困难、尿频的现象，且伴有便秘的情况，才到医院就诊。患者十分紧张，精神紧绷着。我对患者说到不要担心，一定要保持放松，以积极的心态面对治疗，才能达到治疗的效果。患者及其家属表示，一定会积极配合治疗。

了解后，我对患者进行了体格检查，按压其腹部，无明显的压痛。随后我嘱患者躺在床上，脱下裤子张开双腿。我用手将患者的小阴唇分开，发现向外凸出的处女膜，呈紫色，无孔。我对患者进行了阴道检查，检查中发现其子宫体出现膨大，且子宫体的张力有增高。随后我对患者进行了超声波检查，检查结果显示其子宫内存在积血，且有异常的回声（图1）。我通过对患者的充分了解及体格检查、阴道检查、超声波检查的结果，初步诊断为先天性处女膜闭锁，但还需通过其他的检查进行诊断，才能进行后续的治疗。

图1

二、治疗经过

为了确定患者的病情，对其进行了穿刺检查，将穿刺针伸入处女膜凸出部，抽出了褐色的血液，确诊为先天性处女膜闭锁，且已出现宫腔积血。确诊后，我与患者及其家属进行沟通，最终选择进行手术治疗。我首先对患者进行处女膜切开术，将显影剂注入处女膜内，来分辨尿道和阴道。然后在处女膜上做切口，切除多余的处女膜，使积血流出，从而达到治疗的效果。术后对患者使用注射用硫酸庆大霉素进行后续的治疗，一个月后进行复查。

三、治疗效果

患者通过处女膜切开术后，缓解了宫腔积血的情况，也治疗了处女膜闭锁的情况。患者通过使用注射用硫酸庆大霉素，预防了术后出现感染。一个月后患者回院进行复查，症状得到了改善，病情已逐渐趋于平稳，现已痊愈。

四、注意事项

患者通过住院进行手术治疗后，症状得到了很好的改善，我感到非常的开心。患者术后在饮食上要以清淡为主，多吃一些易消化、富含营养的食物。不可食用辛辣的、刺激性的食物，以免影响治疗的效果。同时在日常生活中要注意会阴部位的卫生，保持清洁干燥，避免感染情况的发生。禁止出现性行为，否则会增加感染的概率，加重病情。如果在日常生活中出现不适的症状，请及时到医院就诊。

五、个人感悟

患者通过治疗后，病情趋于平稳，现已痊愈，我感到非常的激动。先天性处女膜闭锁是一种不常见的先天性发育缺陷，也是女性生殖道畸形中较易纠治的。患者主要表现为青春期乳房发育，迟迟未见月经来潮，周期性下腹胀痛，约每月1次，持续4-5天，可自行缓解。