经常腹痛便血不是小问题!有可能是直肠癌!

一、初次面诊

2022年2月3日，一位62岁女性患者前来就诊，患者说她3个月之前有大便带血的情况，血液颜色偏暗，感觉是附着在大便表面的，有时感觉排便有些困难，排不干净的感觉，先开始也没太在意，但是最近一个月尤其明显，有的时候还感觉下腹部疼痛，我给患者做了直肠指检，发现距离肛门口大约5.0cm的位置，在直肠右壁可触及到肿物，活动度不好，我与患者家属解释了目前的病情，考虑直肠癌可能性比较大，需要住院做进一步的检查，确定具体情况之后再选择合适的治疗方案，患者表示同意，随即办理住院。

二、治疗经过

患者入院后，完善血常规、生化、凝血及传染病四项等相关检查，并进行了肠镜检查，发现有直肠占位性病变，病灶病理检查结果显示为直肠腺癌，通常此类病症需采用手术治疗方案，经沟通患者家属同意方案。手术之前进行术前相关检查，没有发现存在手术禁忌症的情况，可以进行手术。住院第三天为患者安排手术，在全麻下进行腹腔镜下直肠癌根治术，手术过程顺利，术后给予抗炎、抗感染、止血、止痛等对症治疗。患者术后恢复良好，肠道通气后给予流质饮食，手术伤口无渗血渗液情况。

（患者入院时的初步诊断结果如图所示）

三、治疗效果

患者经过23天住院治疗，恢复情况较好，没有出现腹胀腹泻，心慌胸闷、小便失禁等不良反应。查体温正常，目前主要是以流质或半流质饮食为主，手术伤口恢复良好，无渗血渗液情况，定期进行伤口清洁消毒，复查血常规、生化等指标正常，进行腹部查体，腹部柔软没有明显压痛的感觉，综合评估患者符合出院条件，办理出院手续，出院之后仍需密切观察恢复情况，如果身体有不舒服的地方，及时来医院检查。

四、注意事项

1、患者饮食需要注意，尽量吃一些清淡易消化的食物，尤其是出院前期，在肠道功能没有完全恢复之前，可以继续给予流质半流质饮食，忌食辛辣刺激食物，注意营养均衡，补充牛奶、鸡蛋等富含蛋白质的食物以及新鲜的水果蔬菜，提升免疫力。

2、避免过度劳累，保证充足的休息及睡眠，可以适当运动，提高身体素质。

3、出院1个月后来医院复查,观察身体各项指标恢复情况。

4、手术伤口处定期更换敷料，保持清洁。

5、如出现腹痛、恶心呕吐等身体不适症状时，及时来医院检查。

五、个人感悟

直肠癌是国内目前高发癌症种类之一，早期身体一般没有什么症状，到了中晚期，患者可能出现排便次数增加或者腹泻的情况，有的患者会出现腹部疼痛，如果是直肠癌引发了肠腔狭窄的情况，病人还可能会伴有腹胀，腹痛会表现为阵发性的或绞痛性的，另外就是大便形状的改变，有的病人大便可以出现变形或者变细的情况，除了这些之外，还有一个常见的表现就是血便，当肿瘤表面破溃以后，便中可能就会带血了，可以是鲜血，也可以是暗红色的血，所以大家要警惕，一旦有这些情况的发生，要及时进行检查，避免病情进一步恶化。