半岁婴儿哭闹、呼吸不畅，原来是先天性喉软化症

一、初次面诊

2020年的6月，我正在门诊坐诊，一位母亲抱着自己的孩子进来，着急的说:“医生，帮我看看我的孩子吧，他一直在哭，感觉有点上气不接下气。”我看了一下患儿，有些呼吸不畅，还有憋喘的症状，导致患儿一直在哭闹，我心想，这不会是发生哮喘了吧。于是我赶紧拿出听诊器，在患儿的心肺听诊区听诊，听诊后发现有很明显的喘鸣音，又观察了一下患儿，有痰喘的症状，喘息气促，气短，新生儿出现这种症状和体征极大可能是先天性喉软化症，于是我把这位患儿收治入院，初步诊断为先天性喉软化症。

二、治疗经过

把患儿收治入院后，因为先天性喉软化症严重者会有比较大的危险，我赶紧开医嘱进行气管镜检查。检查结果出来，显示患儿会厌软化，会厌会随着呼吸覆盖声门，这是典型的先天性喉软化症的支气管镜检查表现。得出明确诊断后，我赶紧给患儿开药，给与阿法骨化醇滴剂口服药物治疗，开完药后，我叮嘱患儿的母亲，先天性喉软化症的患儿会刺激上呼吸道黏膜局部充血水肿，引发痰液分泌增多，因此需要定时给患儿排痰，以免堵塞气道，加重病情。

（患者气管镜检查如上图）

三、治疗效果

患儿在用药之前，呼吸有点困难，上气不接下气，憋喘，气急气促，导致患儿一直在哭闹，而且患儿的精神状况也不太好。给患儿口服阿法骨化醇滴剂一天之后，患儿的状况有明显好转，精神状态好很多，也没有气急气促、痰喘的症状了，再次用听诊器给患者听诊，喘鸣音已经消失，没有特殊不适。在告知患儿家属出院以后要注意给患儿排痰，要注意不要感冒后，就办理出院手续，安排患儿出院了。

四、注意事项

患儿出院以后，要注意经常排痰，因为会厌软化后会导致患儿发生喘息，这会刺激上呼吸道黏膜充血和水肿，导致痰液分泌增加，另一方面，先天性喉软化和胃食管反流也有关系，胃食管反流也会导致呼吸道分泌增加。而痰液分泌增加后会导致气道堵塞，先天性喉软化的患儿本来就有呼吸道堵塞，如果有痰液病情就更加严重了。所以在患儿出院后，家长一定要及时给患儿排痰，清理呼吸道，排除分泌物，减轻呼吸道阻塞的情况。如果患儿有任何不适的情况，要及时到医院复查。

五、个人感悟

先天性喉软化的患儿很大一个发病原因是在胎儿期时胎儿发育缺钙，导致出生后，喉软骨发育不全，从而出现喉软化以及堵塞呼吸道的症状。因此先天性喉软化症重在预防，作为家长，在怀胎儿时期就应该多补钙，多晒太阳促进钙吸收，这样胎儿发育有足够的钙，在出生后会避免很多的疾病发生，像佝偻病和先天性喉软化症都是因为缺钙发生的，多补钙降低婴儿疾病发生此类病的概率。