外痔别害怕，甲硝唑等药物治疗解决它

一、初次面诊

那天我像往常一样坐在办公室，这时王先生来到我面前，有点扭捏的说着：“医生，我……我可能是痔疮犯了，我最近上厕所一直很疼，而且肛门处还有点儿痒，我上次摸了一下，可以摸到一个小肉球，您看我这应该怎么治疗啊。”我大方的说道，“没事，我先给你做个检查，然后给你确定治疗方案”。经过肛门镜检查，可以确定王先生是外痔，听他的描述，平时因为饮食不规律，经常有一顿没一顿的吃，喜欢吃烧烤喝啤酒，再加上工作的原因，经常久坐，一周前出现了大便伴肛门处疼痛，伴瘙痒，诊断为炎性外痔，于是我建议王先生住院进行规范治疗。

二、治疗经过

入院后，常规的体格检查是必不可少的，腹部平软，肝脾肋下未及，未扪及包块，肠鸣音正常，肛门体检时，确实可以摸到一个手指节大小的肿块，有少许的渗液，无脓性分泌物，质地柔软，触碰时疼痛加剧，直肠指诊未见明显异常，手套未见染血，基本确定为外痔。血常规检查示:白细胞增高，说明体内有感染的可能，心电图、凝血功能提示未见明显异常。

上图为王先生血常规检查

目前炎性外痔的治疗原则是，急性炎症期间不进行手术治疗，待到炎症消失后在行手术治疗。如果病情轻微，则保守药物治疗。

先给予王先生地奥司明片口服，该药物可以有效减少淤血，促进血液循环。给予王先生甲硝唑联合左氧氟沙星静脉滴注抗感染治疗，甲硝唑对于治疗厌氧菌感染效果较好，但甲硝唑存在一定的副作用，以消化道反应最为常见，包括恶心、呕吐、食欲不振、腹部绞痛，一般不影响治疗，有的会出现荨麻疹、白细胞减少等，一般停药后自行恢复，但是仍然要密切观察病情变化。左氧氟沙星属于广谱抗菌药物，对于大肠杆菌等感染效果较好，给予王先生痔疮膏外敷，外敷于痔疮处，起到消炎止痛、抗菌止痒的作用。同时嘱咐王先生饮食清淡，忌油腥食物，多吃富含膳食纤维的食物，保证大便通畅。

外痔的治疗应遵循三个原则：无症状的痔无需治疗；有症状的痔重在减轻或消除症状，而非根治；以非手术治疗为主，必要时进行手术治疗。

药物治疗时由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

三、治疗效果

经药物治疗1周后，王先生肛门疼痛消失，瘙痒症状缓解，肛门肿物消退，按压无疼痛，大便通畅，每天可以定时排便，门诊肛门镜检查示，外痔明显消肿，形成皮赘痔，触摸柔软不痛，在以后的生活中，虽然外痔也再次发作过，但经以上药物治疗后可以获得较快治愈。

四、注意事项

1.饮食宜清淡，多吃蔬菜、水果，不宜吃刺激性食物，如辣油、芥末、辣椒等;不宜过食油腻;不宜食用带鱼、螃蟹等发物。

2.保持肛门清洁卫生，勤换内裤，勤清洗。

3.养成良好的排便习惯，每天定时排便，排便时间不能过长，避免用力排便。

五、个人感悟

外痔是肛肠科常见的疾病类型，是由于肛周皮下血管丛血流淤滞、肛垫病理性肥大或病理性移位等原因导致的肛周部位出现团块。患者可能会出现肛门周围不适症状，并伴随着出血、疼痛、坠胀及嵌顿等临床表现。

王先生在治疗中积极配合医生治疗，积极执行医生治疗方案，最终治疗良好，无肛门疼痛，大便正常。

炎性外痔是肛门皱襞受损感染后皱襞皮肤充血、肿胀的肛门疾病，常由皮肤感染、损伤而引起，饮食辛辣、饮酒、久站、久蹲、久坐及便秘是本病的重要诱发因素。