乳腺癌后要定期复查，一例复发小叶癌病例

摘要：本例患者为一例晚期浸润性小叶乳腺癌患者。于7年前在社区组织的义检中查得右乳癌包块，检查出此疾症后便在当地三甲医院积极诊治治疗，当时大夫为其行右乳癌包块切除术。几年间身体健康状况无异常，直至几个月前，开始腰背疼痛，且有缓慢加重的迹象。遂前来我院就诊。在我院经过治疗后检测肿瘤标志物也得以下降，情况有所好转后，便予以其维持治疗。

【基本信息】女，50岁

【疾病类型】小叶癌

【就诊医院】中国中医科学院广安门医院

【就诊时间】2022年3月21日

【治疗方案】行2周期TX方案化疗，应用紫杉醇脂质体210 mg iv drip d1卡培他滨1.5 po bid d1-14Q3W*2周期联合伊班膦酸钠4g/月抗骨转移治疗

【治疗周期】17天

【治疗效果】检测肿瘤标志物也得以下降，情况有所好转后，便予以其维持治疗

一、初次面诊

前端时间接诊一例晚期浸润性小叶乳腺癌患者。患者来到诊室落座后，观察其精神尚可，形态可。随后在问诊中得知该患者于7年前在社区组织的义检中查得右乳癌包块，检查出此疾症后便在当地三甲医院积极诊治治疗，当时大夫为其行右乳癌包块切除术。几年间身体健康状况无异常，直至几个月前，开始腰背疼痛，且有缓慢加重的迹象。遂前来我院就诊。我接诊后先行体格检查，随后在问询既往史与家族史中得知，其母亲是因乳腺癌去世。患者本人于7年前行右乳包块切除术后病理检查为乳腺癌。

二、治疗经过

体格检查中，见右眼活动受限，视线模糊，右乳可触及长约5CM手术瘢痕，右侧腋窝触及肿大淋巴结，质地硬，无压痛，双下肺叩浊音，腰椎以及胸椎呈压痛阳性。在体格检查后为其开具相关辅助检查，后右在B超引导下行穿刺活检术，查得少量低分化癌细胞浸润；免疫组化：ER强+80%)，PR(中+5%)，HER-2(O),CK5/6(-),P120(+),P63肌上皮(+)，Calponin肌上皮(+)，Ki-67(+20%)。至此，确认诊断该患者为右浸润性小叶癌V期、多发骨转移、脑膜转移、胸腔积液。在得出结果后，我们便积极进行讨论、决定治疗方案。

三、治疗效果

决定给予该患者行姑息减症治疗：全脑照射(DT30Gy/15次)L3-5、双侧骶髂关节止痛放疗(DT30Gy/15次)替莫唑胺同期化疗1周期(250mgd1,200mgd2-4)放疗后腰部不适明显好转，后又行2周期TX方案化疗，应用紫杉醇脂质体210 mg iv drip d1卡培他滨1.5 po bid d1-14Q3W*2周期联合伊班膦酸钠4g/月抗骨转移治疗，在经过一段时间的治疗后，该患者腰背部疼痛大幅减轻，检测肿瘤标志物也得以下降，情况有所好转后，便予以其维持治疗。

四、注意事项

出院后应让患者继续坚持功能锻炼，注重劳逸结合。在饮食方面多食用富含维生素及微量元素的食物，比如菠菜、芹菜、土豆等蔬菜，苹果、橘子、柚子等水果。不要食用高脂肪的食物，比如肥肉等。平时患者千万不要吃一些煎炸，烟熏，腌制的东西，本身就是油性含量偏高，而且可能会有致癌物，所以不利于患者的身体恢复，再加上喝酒咖啡，抽烟等等，这些都是会伤害身体的，食物富含维生素和微量元素可以提高身体免疫力。适当进行体育运动，这样有助于减轻体重，也可以增强体质。治疗后要定期进行复查，一般术后每三个月就要复查一次，3~5年内每半年要复查一次。

五、个人感悟

乳腺癌是现在临床上女性最常见的恶性肿瘤，发病率逐年上升。乳腺癌多发于40到50岁的女性，病因现在尚不完全明确，但发病原因多与雌激素孕激素泌乳素等作用与乳房有关。乳腺癌的治疗现在主张早期手术治疗，辅助以化疗放疗。医护人员在治疗中还应适当的开导病人，如本例患者，在医护的努力下给予了病人心理支持，保持心情愉畅。