身上“痘痘”严重-警惕马拉色菌毛囊炎

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者为16岁男性，因前胸、后背长痘痘，伴随瘙痒、灼热和刺痛感来我科室就诊，经查体和真菌镜检，诊断为马拉色菌毛囊炎。在规范使用二硫化硒洗剂、萘替芬酮康唑乳膏、夫西地酸乳膏、伊曲康唑胶囊等药物治疗，加上调整生活饮食习惯，一个月后患者痘痘基本消退，有少许色素沉着斑，瘙痒、疼痛症状也已消失。

【基本信息】男，16岁

【疾病类型】马拉色菌毛囊炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2021年5月

【治疗方案】药物治疗（二硫化硒洗剂、萘替芬酮康唑乳膏、夫西地酸乳膏、伊曲康唑胶囊）

【治疗周期】一个月

【治疗效果】痘痘基本消退，有少许色素沉着斑，瘙痒、疼痛症状已消失

一、初次面诊

5月3日门诊，一名家长带着自己16岁的儿子过来就诊，他很苦恼的说：“医生，我后背长了很多痘痘，怎么办”，我问他“有多长时间了”，他回答道：“有一个多月了。”据患者诉说，起初前胸和后背星星点点的出现几个红色的痘痘，没有在意，以为是进入青春期偶尔长出来的痘痘，会很快消退。可是这次情况不一样，痘痘不仅没有自行消退，还越来越多，伴随瘙痒、灼热和刺痛感，运动出汗后，瘙痒也加剧。通过上网搜索了两款公认对青春痘有效的药品购买使用，但没有预期的好转效果，反而越来越不好了，天气渐渐炎热，症状也越来越严重了，所以赶紧来医院就诊。我为患者查体的过程中，可以看到患者前胸、后背对称性分布炎性毛囊性丘疹，它们分布比较密集，直径2~4mm，丘疹周边有轻微红晕，可挤出粉脂状物质。根据患者典型的皮疹状态，我大概判断为马拉色菌毛囊炎。

二、治疗经过

马拉色菌是皮肤常驻菌群，一般情况下容易致病，如果长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂等导致免疫力低下时，就有可能发病。因此，我询问了患者平时的身体情况和用药情况，了解是否有药物过敏的情况，患者自述，最近学习压力，经常睡眠不足，过度劳累，无药物过敏的情况。我告诉患者，睡眠不足、过度劳累都有可能导致免疫力下降。而且平常出油多、爱出汗，如果没有注意皮肤清洁，也容易导致疾病的发生。我在门诊给患者做了真菌镜检，派克墨水染色后可以看到马拉色菌的菌丝和孢子，提示真菌镜检阳性。于是治疗上，要求患者保持皮肤清洁，减少油脂的分泌阻塞毛囊，给予二硫化硒洗剂让患者洗澡，在身体上保留3-5分钟后冲洗干净，然后萘替芬酮康唑乳膏+夫西地酸乳膏外用，症状消失后再用一周。询问患者有无肝炎和肝肾功能异常，复查肝肾功能无异常后，给予口服伊曲康唑胶囊抗真菌治疗，疗程4周。

三、治疗效果

治疗4周后，那天门诊，家长带着小伙子来到我这复诊，小伙子很开心地向我道谢：“医生，我身上的这些红疹子已经全消退了，真是太谢谢你了，现在还要做什么处理吗?”我点开就诊记录一看，原来是他。他说，现在前胸和后背的痘痘基本消退了，就是有少许色素沉着斑，瘙痒、疼痛症状也消失了。看到他整个人都非常开心，说话也自信多了，我和他说：“由于马拉色菌毛囊炎好发于青春期，所以存在一定复发倾向，因此建议门诊随访2个月，避免复发。”小伙子也表示会积极配合治疗。看到他的症状消失，真是替他开心。我还告诉他，接下来一定要注意个人卫生，多吃清淡，对修复会有比较大的帮助。

四、注意事项

看着患者病情好转，着实是件高兴的事情，但是为了避免复发，我提醒他，马拉色菌是真菌，喜欢温暖潮湿的环境，平时要注意穿纯棉、宽松透气衣服，避免衣服摩擦刺激皮疹，每天换下的衣服，用开水烫洗和太阳下暴晒后再穿，保持局部皮肤清洁，减少油脂分泌。应少用油性的护肤品。毛巾等禁止公用，避免交叉感染。饮食忌辛辣刺激食物，忌酒，可多食用富含维生素的蔬菜和水果，如苹果、猕猴桃、西兰花等，可以补充维生素C，提升免疫力。日常生活应加强身体锻炼，增加皮肤的抵抗力。

五、个人感悟

马拉色菌毛囊炎好发于男性和青少年的胸背部，随着青春期皮肤油脂分泌出油的增多，皮疹可能会越来越重。而且有的孩子因为学习紧张，没有及时跟家长沟通，也会耽误病情。皮疹抓破后还会形成瘢痕，严重者可以影响患者的容貌，对患者造成一定的心理压力。如果孩子们身上长了这些小红疙瘩，一定不要放松警惕，及早跟家长沟通，及早就医，才能够更好诊断和治疗。马拉色菌毛囊炎治疗只是其中一个主要的方面，患者应积极祛除诱因，平时注意个人卫生和保持皮肤清爽干燥，对疾病的治疗也很有帮助。