不小心被狗狗误伤，得了狂犬病

一、初次面诊

在门诊见到小王时，小王面色憔悴，于是我询问小王的情况，小王说：“我昨天在家给狗狗洗澡时，不小心被抓了两个口子，就是流了点血，伤口不深也不怎么疼；因为伤口小，所以就没有来医院；但是今天就出现了发热症状，感觉感染了。”我说：“昨天你就应该来打狂犬疫苗的，我先给你检查看看。”检查结果显示：血白细胞总数（12～30）×10^9/L不等，中性粒细胞一般占80%以上，尿常规检查轻度蛋白尿，脑脊液压力可稍增高，细胞数稍微增多，蛋白质增高，糖及氯化物正常，确诊为狂犬病。

小王说：“打这个疫苗是不是费用很高啊？”我说：“首先，狂犬病疫苗的费用在全国来时相差不是很大的，目前比较常用狂犬病疫苗有两种，因为注射的次数不同，所以费用也是不同，一种是注射三次的，另一种是要注射五次的，另外还有国产和进口的费用也是不一样的，具体患者要注射那种，可以去医院咨询一下还有水剂疫苗和冻干苗价格有很大差别。

其次，被狗咬伤之后要及时处理伤口。不然会被感染的，及时去医院注射狂犬病疫苗，狂犬病疫苗需要在24小时治疗注射完，国产的狂犬病疫苗是比较的便宜一点。一般每针大约的费用是在50-60左右，总共是要注射5次的，费用也就是300左右，一般水剂疫苗要比冻干狂犬病疫苗便宜些。

因为地区的不同，进货的渠道不同，费用就是会有些差异，建议最好是去指定的社区医院或者是防疫站注射，价格都是根据当地的经济状况来收费的，也不会乱收费，不过就是国产的狂犬疫苗要比进口便宜。进口的大约是要注射4针的，一般费用在400-500之间，具体的费用是不好说的。要具体病情具体对待。

二、治疗经过

随后立刻为小王打狂犬疫苗（五针剂）+破伤风免疫蛋白+狂犬病免疫球蛋白（见下图）；先为小王用20%的肥皂水冲洗伤口，随后又在装有75%的酒精的大浴缸里泡一下伤口消毒一会，随后在屁股上扎破伤风针，等半个小时之后才能打狂犬疫苗跟狂犬病免疫球蛋白，注射液从手指关节上的伤口上注射，伤口不缝合、不抱扎、不涂软膏、不用粉剂，随后再按照时间表上所写的注射时间再来打后面4针狂犬疫苗即可。

图示

三、治疗效果

经2周的治疗，现小王情况好转，无不良反应出现，症状消失，情况良好，无发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状；小王自己也感觉无事了。

四、注意事项

小王走时我嘱咐他说：“回去多吃新鲜水果和蔬菜；忌酒、咖啡：二者可刺激神经兴奋，可诱发狂躁发作；禁食鱼类、虾、蟹、鸡头、猪头肉、鹅肉、鸡翅、鸡爪等。”小王表情严肃地说：“谢谢您大夫，我一定注意，您放心。”

五、个人感悟

狂犬病乃狂犬病毒所致的急性传染病，人兽共患，多见于犬、狼、猫等肉食动物，人多因被病兽咬伤而感染，临床表现为特有的恐水怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等。因恐水症状比较突出，故本病又名恐水症。我们日常生活中，如有被宠物抓伤、咬伤的情况，一定要及时就医，不要像本病历中的小王一样，已经出现发热、头痛、乏力、纳差、恶心、周身不适等症状时在就医；当被动物咬伤或者抓伤后，有可能让人得上狂犬病；而目前来看人类如果得了狂犬病，死亡率是百分之百，所以狂犬病疾病不能进行好的治疗，但是可以预防；预防是应用狂犬病疫苗以及注射狂犬病血清，做了这些措施，狂犬病的发生就能够被避免。