15岁女孩月经不正常，到医院检查竟是卵巢囊肿

一、初次面诊

患者是一位15岁的小女孩，两年前第一次来月经，但月经时间一直不规律，有时候长达4个月来一次，自己不太懂就觉得没太大问题一直未治疗，月经量正常，颜色鲜红伴有血块。两月前无明显原因在非经期的时间阴道出现流血，量时多时少，一直不停止。后母亲携其看病，吃了几幅中药，疗效不显著，故到我院求诊，希望能够将其治愈。小女孩现在脸色苍白，自述有强烈腹胀感，睡眠很差，便秘。近日来体温正常，无发热疼痛等其他不适。患者母亲有过卵巢病变，已经将卵巢切除。于是我将她收治入院，进一步进行诊疗。

二、治疗经过

患者入院后，患者母亲见阴道一直在流血很焦虑，我先给予宫血宁口服来止血，患者口服后出血量明显减少，三天后流血完全停止。除了给予止血药物，我还安排患者去做盆腔的B超，观察是否有器质性病变。B超结果显示患者右侧附件区有一个7cm大小的囊肿，囊肿形态成卵圆形，表面光滑，周围边界清晰，内有分隔包绕液体；左侧附件区也有一个囊肿，较小约1cm，表面光滑边界清晰，包裹有液体无分隔。子宫他处未见明显异常。

图一

图二

在这种情况下，我建议患者进行手术治疗，患者母亲听到要手术治疗，觉得需要把卵巢切除，害怕患者丧失生育能力。我和患者及其母亲解释，该手术是将卵巢中病变的组织给剔除，保留未病变的组织，这样患者还是有生育能力的。患者及家属就表示理解，并签署了手术同意书。手术在全麻下进行，我在切开处放置好腹腔镜后，先观察病变的组织，病变组织位于输卵管系膜内，左侧输卵管系膜内有两枚直径约1cm的囊肿，一枚表面光滑，其内为清亮液体；一枚为苍白色实性的肿块。右侧为7cm大小的囊肿，表面光滑，其内为液体。我将其一一分离取出送去病理检查，并进行止血缝合。手术成功，耗时两个小时，患者苏醒后送入病房。

三、治疗效果

经过15天的治疗，患者出院时，患者手术切口愈合良好，体温正常，饮食正常，睡眠良好，大小便正常，阴道流血停止，腹胀消失。超声下左右附件区的囊肿消失，剔除准确。病理检查左侧苍白色实性肿块为囊性腺纤维瘤，细胞生长活跃，左右两侧含液体的囊肿为卵巢冠囊肿。于是我给她办理了出院手续，嘱其在家服药休息，并且按时复查，期间如有不适及时就医。

四、注意事项

术后患者应该禁止盆浴2个月,防止水液进入阴道引起感染。继续指导用药:使用康妇消炎栓两周，早晚各一次，如果引起大便次数增加，则可以酌情减量。患者左侧的实性肿块为纤维瘤，细胞生长活跃，必须坚持定期复查。同时密切关注自己的身体情况，观察是否有阴道出血、下腹痛、发热等，如有异常也要及时到医院诊治。注意休息，保持心情开朗，补充营养，摄入足够的蛋白质，多吃些鱼类、肉类、蛋类、豆类制品等营养丰富的食品和富含维生素的新鲜蔬菜，增强身体恢复能力，尽早恢复身体。

五、个人感悟

卵巢子宫的器质性病变常常需要手术来切除病变组织，而患者会担心切除的部位太大使其丧失生育能力，比如卵巢巧克力囊肿在一定情况下需要完全摘除卵巢，但是针对病例中的小女孩，我们肯定会尽量保存其生育能力的，所以治疗中我采用了囊肿核除术，通过精细的操作剔除已经病变的组织，保留健康的组织，保存患者的生育能力。在我的问诊中，得知患者母亲有过卵巢病变的病史，所以该女孩的发病很可能是由母亲遗传的缺陷基因所导致。所以如果家长们自身有某种疾病的病史，一定要特别关注自己孩子是否有患病的倾向，并及时寻求医疗救助，用心呵护孩子美好的未来。