男性早期梅毒的症状是什么样

一、初次面诊

去年夏天的尾声，我接诊了一位年轻的男性患者，他没想到自己的一次放纵却造成了这么大的后果。这位患者今年31岁，作为打工人的他来到我的诊室，他焦急地告诉我：“大夫，我一向身体挺好，也没什么疾病，但1周前我下面破了，还有点肿，上面还有分泌物，我上网查了一下可能是梅毒，所以现在很慌，我赶紧就过来了。”

听了患者的叙述，我温和地问道：“请问您最近有没有不洁或者高危的性行为？您放心说就好。”患者听后才慢慢地告诉我，自己大概半个月前在酒吧喝多了酒，当晚和一位陌生女性发生了性关系，当时也没有保护措施。

患者声音越说越小，我赶紧安慰道：“您先别害怕，如果证明您得了梅毒，通过积极治疗是可以治好的，虽然终身携带阳性，但是不会影响您的生活，所以您先入院进行检查吧，然后我们根据情况进行治疗。”“大夫就靠你了！”患者和我说完后，马上办理了入院手续。

二、治疗经过

这位患者入院以后，患者的血压为117/72mmHg，针对他的情况，我们马上进行了皮肤科查体，查体可见患者阴茎龟头处可见1*1厘米大小一处无痛性溃疡，边界清楚，周围水肿并隆起，表面可见浆液性分泌物，周身并未发现可以皮疹。一般男性患者感染梅毒后，大多在感染后2-3周出现临床症状，龟头上出现早期的小红斑，小红斑会发生坏死。坏死的小红斑会形成直径1-2cm的无痛性溃疡，所以难以察觉。

男性除龟头外，有时在阴茎、包皮及系带处也可以见到这种小红斑，称硬下疳，是梅毒早期的典型的临床表现。如果未经治疗可以持续3-4周或者时间更长，如果接受治疗一般1-2周后可以消退，消退后可以遗留暗红色的瘢痕或是皮肤变色，早期除了硬下疳之外患者还会出现淋巴结肿大。患者的皮肤科查体符合梅毒的症状表现，但是还需要进行进一步抽血化验检查，结果显示患者梅毒螺旋抗体特异抗体测定（TP):7.30S/CO，快速血浆反应素试验（RPR滴度1-32倍）>1:8阳性（+)，梅毒螺旋体特异抗体测定（TPPA)：阳性（+)，没有药物过敏史，HIV筛选为阴性。

结合患者的皮肤科检查和血液化验检查来看，可以确诊为一期梅毒。患者看到检查报告后跟我说：“大夫，您之前说这是能治疗的，是真的吗？治疗费劲吗？”我马上就患者的问题做出了解答：“您先不用担心，从您的症状表现来看，周身没有皮疹，只出现在生殖器上，从血液检查来看属于早期梅毒，治疗也简单，注射就可以了！”患者听到我这么说后，眉头逐渐舒展开了，并及时接受了青霉素试敏，提示患者并不过敏，于是我为患者开具了苄星青霉素双侧臀部肌肉注射，每周一次，共计三次治疗。

三、治疗效果

这位男性患者经过我们三周的注射治疗后，来我院复查rpr为阴性，皮肤科查体患者阴茎龟头的溃疡已经愈合，病情稳定。患者最后一次复查完激动的和我说：“谢谢大夫，感谢您让我重生！”我十分欣慰，并嘱咐患者一定要洁身自好，对自己负责。

四、注意事项

1、生活规律、饮食营养且清淡、避免喝酒、避免食用辛辣刺激等易过敏食物。

2、治疗期间避免性生活，保持个人卫生。

3、加强锻炼，增强机体免疫力。

4、按医嘱继续服药，定期复查。

5、性伴侣需要完善梅毒相关血清学检查。

6、病情变化随诊。

五、个人感悟

患者入院后，经过我们的检查后，这位年轻的男性患者被确诊为一期梅毒，治疗后获得了很好的治疗效果。从患者入院的症状来看，他的生殖器出现了一处溃疡，并出现浆性分泌物，从症状表现来看，这属于典型的梅毒症状之一。梅毒有很多临床典型的症状，男性因为外在的解剖结构，容易被发现，所以男性往往在早期，有硬下疳的情况。

那么硬下疳是什么呢？在男性接触的这些外生殖部位，甚至阴囊周围，出现这种不疼，不太痒的，开始是一个小疙瘩，慢慢就破了，这样的病灶叫硬下疳。第二个阶段我们叫皮疹阶段，在手心和脚底会见到典型的铜红色皮疹，这种颜色会比较特殊，不疼不痒的这种皮疹，这个是比较典型的二期梅毒疹了。到了三期当然就更复杂的症状。

我们本文里的患者就属于一期梅毒，皮疹并未出现在全身的皮肤。但是这个皮疹，有一个特点，不疼不痒，这两个是我们皮肤科，在这个传染病的一些皮肤疹型中，比较明显的两个特点，不疼不痒。所以当您皮肤出现皮疹，还不疼不痒，再结合一些高危性行为，那一定要注意筛查一下梅毒。