长时间胃不舒服，可能是慢性非萎缩性胃炎在作怪！

69岁女性患者，因反复出现上腹部胀气、食欲减退、反酸等症状前来就诊，经一系列检查后诊断患者为慢性非萎缩性胃炎，予饮食控制及相应药物治疗后，患者症状基本消失，复查胃镜结果显示正常。后期嘱患者仍需注意饮食，以免出现疾病的复发。此外，从此病例可得出依从性较好的患者会得到更好的疗效。

【基本信息】女，69岁

【疾病类型】慢性非萎缩性胃炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年3月1日

【治疗方案】饮食控制、药物治疗（奥美拉唑、枸橼酸莫沙必利分散片、瑞巴派特片、双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊）

【治疗周期】药物治疗2个月，定期门诊随诊

【治疗效果】服药7天后上腹部胀气、食欲减退、反酸等症状缓解

一、初识患者

一天，69岁张大姐来院就诊，与她沟通后我得知，她在最近五年来反复出现上腹部胀气，同时伴有餐后饱胀及早饱感，其中早饱表现为吃一点饭就感觉饱了，此外还会出现食欲减退、反酸、恶心等症状。近一个月以来，上述症状进一步出现了加重，而且还出现了胸骨后烧灼感，但饭后会稍微缓解。最近两天，患者出现了胃疼，疼痛部位大概在剑突下位置，一般表现为持续性隐痛，饭后会出现加重，同时患者还出现了呕吐的症状，呕吐物为食糜，不含胆汁，呕吐后患者腹痛腹胀的症状会减轻。这时我考虑患者可能是存在消化系统疾病，于是对张大姐说：“大姐，您平时饮食习惯怎么样呢？或者是您有没有服用过特别的药物呢？”大姐想了想，对我说：“我平时喜欢喝点酒，还喜欢吃火锅和大蒜，吃了之后就感觉胃里有不舒服的感觉，但是持续时间并不长，特别的药物倒是没有服用。”接着我对她进行了查体，其腹部对称平坦，无肠型及胃肠蠕动波，无压痛反跳痛，腹部未触及包块，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，无移动性浊音，肠鸣音4次/分，触及到胃部时患者会有轻微疼痛感。此时我考虑患者可能是胃炎，同时给患者做了幽门螺杆菌抗体检测，其结果显示为阴性，排除了幽门螺杆菌感染引起的胃炎，这种情况下我考虑可能是不良饮食习惯所引发的胃部炎症，但具体胃炎的类型需要胃镜来明确，随后让患者预约了胃镜。由于胃食管反流病也会出现胸骨后烧灼感的症状，进行胃镜检查也有助于排除胃食管反流病。

二、治疗经过

患者第二天进行了无痛胃镜检查，其结果显示为慢性非萎缩性胃炎，而食管处无黏膜病变，进而也就排除了胃食管反流病。这时我对张大姐说：“大姐，您这个情况应该是慢性非萎缩性胃炎，您也不要太担心，按我们接下来的治疗方案用药，治疗效果一般是不错的。”张大姐这才放心了下来，表示会积极接受治疗。由于患者无幽门螺杆菌感染，所以不予使用抗生素治疗，于是给予患者奥美拉唑抑制胃酸分泌，改善反酸症状；枸橼酸莫沙必利分散片来促进胃肠动力，改善腹胀；予瑞巴派特片保护胃黏膜，缓解反酸、腹痛；予双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊调节胃肠道菌群等治疗，同时让患者禁忌辛辣刺激性食物，保持清淡饮食。

三、治疗效果

在服用上述药物治疗7天后，患者表示其腹部胀痛、反酸、恶心等症状明显好转，食欲明显加强，同时经过腹部查体按压胃部无压痛，患者焦虑的心情也好了许多，也基本恢复到正常的生活。继续服用药物治疗两月后复诊时，患者表示不适症状已经基本消失。

四、注意事项

首先，饮食方面需要注意，老年人群在患胃炎时可能出现微量元素的流失，这时应适量补充富含微量元素及富含维生素类的食物，如海带、海虾、苹果、梨子等，同时避免辛辣刺激性食物的摄入，如大蒜、麻辣烫、烧烤等，避免再次刺激受损的胃黏膜。

其次，保持健康的生活习惯，早睡早起、不要熬夜，保持乐观向上的心态，少食多餐，饭后适量运动。

最后，需遵医嘱服药，若出现症状减轻或缓解应在医生建议下增减药量，切不可自己盲目更改药物种类及剂量。

五、个人感悟

慢性非萎缩性胃炎的病因包括不良饮食生活习惯、长期服用非甾体抗炎药、幽门螺杆菌感染等，其临床症状多样，包括腹部胀气、餐后饱胀及早饱感、食欲减退、反酸恶心等，病变程度轻的患者还可能无任何临床症状。这种疾病的治疗方法常包括饮食控制和药物治疗，一般经过合理的联合治疗均可治愈。张大姐是因为长期喝酒及喜食辛辣刺激性食物，从而使胃黏膜长期处于刺激的状态，进而引发了炎症，好在其就诊时对治疗的依从性较好，在经过规范治疗后基本得以治愈。