臀部长了疖子，原来是肛周脓肿啊

一、初次面诊

35岁的女性患者，因屁股上长疖子，疼痛难忍，于是前来就诊。还记得当时患者进到我的诊室时，一脸痛苦的表情。经询问了解到患者患处的疖子可挤出血性的分泌物，刚长的时候自己有买红霉素涂抹，但是3天前疖子突然间越长越大，伴胀痛，且破溃溢脓，现不敢排便。患者否认系统性疾病，否认药物过敏史。

查体：患者右侧臀部距肛缘约3cm处有红肿凸起，病损中心区结痂，伴少量粘性渗出物；指诊检查：肛周未触及明显占位，齿状线周围可触及柔软痔核，伴压痛，未触及明显窦道，指诊结果支持脓肿形成。因此疾病诊断为肛周脓肿。

二、治疗经过

首先我详细的向患者及家属介绍目前的病情，并明确告知需要住院进行手术治疗。患者表示理解，同意住院行手术治疗。

患者入院后，完善术前各项检查。血常规检查结果符合脓肿的检验；磁共振检查：肛门及右侧会阴部皮下软组织异常信号，考虑为感染性病变，右侧腹股沟区轻度淋增大巴结。排除手术禁忌后，行脓肿切开引流术，术中探针探查脓腔未见明显延伸窦道，未探及内口，彻底清理脓腔坏死组织并取少量组织送病检，切口内碘伏纱条填塞止血引流，切口加压包扎，患者安返病房。

术后给予患者头孢克肟分散片（下图所示）、高锰酸钾水坐浴，切口换药引流。术后病理符合肛周脓肿诊断。

三、治疗效果

患者术后一般状态良好，切口逐渐愈合；住院治疗7天后，患者不适症状明显好转；1个月后患者门诊随访，切口愈合。

四、注意事项

我告诉患者这个疾病不是啥大病，但是也需要进行正规的处理，目前的治疗很顺利，恢复的也很好，所以不用紧张害怕，很快就能跟以前一样了。患者听后开心地笑了。同时告诉患者以下术后注意事项：

1.诊疗期间，忌食辛辣刺激性食物，清淡饮食。

2.注意自身卫生，勤换衣物。

3.保证足够睡眠，勿劳累，勿熬夜。

4.有任何异常现象，及时就诊。

五、个人感悟

上述病例中的患者，刚出现异常现象的时候，没做正规的处理，后期导致病情越来越重，最终采取住院治疗。由此可见，肛周出现不适症状时，最好是及早到正规医院进行救治，尽量不要自己随意用药，错过了最佳治疗时间，最后受罪的还是自己。

肛周脓肿在临床上常见患者肛门局部隆起，有红、肿、热、痛的典型症状，与正常组织界限清楚，压之剧痛，出现脓肿时，可有波动感，严重者可有明显的全身症状，如发热、头痛、白细胞计数增加等。当出现上述症状时，建议尽早到医院治疗。