头皮屑增多，原来是脂溢性皮炎惹的祸！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是33岁的女性，近三个月以来头发很容易出油，还有很多头皮屑，最近头皮瘙痒加重，已经影响到了日常生活。为查明原因来我院就诊，被诊断为脂溢性皮炎，经过药物治疗两周后症状有所好转，头皮屑减少，瘙痒减轻，无其他不适反应。

【基本信息】女、33岁

【疾病类型】脂溢性皮炎

【就诊医院】安徽医科大学第一附属医院

【就诊时间】2022年1月

【治疗方案】口服药物（依巴斯汀片、维生素B6片）+外用药物（酮康唑洗剂）

【治疗周期】药物治疗两周

【治疗效果】症状好转，头屑减少

一、初次面诊

周二上午出门诊，一位戴着帽子的女性患者到医院就诊，对着我说：“医生，不知道什么原因，我最近头发很容易油，头皮屑也多，头皮还痒。”我听完患者的描述后，就叫患者摘下帽子，可见患者头发出油，头发上有白色鳞屑，头皮上有一血痂。在询问后得知患者近三个月以来头发都很容易出油，还有头皮屑，一开始自以为是洗发水的原因，之后换了去屑功效的洗发水，使用后没有得到明显的缓解，头皮屑还是多，头皮还非常痒，所以到医院来看一下，希望能解决头发油、头皮屑多的问题。根据患者的自述和头皮的表现，初步诊断为脂溢性皮炎。

二、治疗经过

在问诊过程中，我推测可能与日常生活饮食不规律有关，于是我询问她：“最近一段时间是否经常熬夜？饮食上是否偏食辛辣、甜腻的食物？”患者说：“晚上差不多都是12点以后睡觉，饮食上喜欢吃些重口味的东西。”为了进一步的诊断，我让患者做了个皮肤组织病理学检查，采用刮取活组织检查方法来检测脂溢性皮炎皮损和正常皮肤马拉色菌的含量，检查可发现马拉色菌含量较高，基本可以确诊患者为脂溢性皮炎。治疗前我先跟患者简短讲解了脂溢性皮炎好发于头、面、胸背部等皮脂腺旺盛的部位，多考虑与日常生活饮食不规律有关。于是，我叮嘱患者要按时口服依巴斯汀片、维生素B6片，外用酮康唑洗剂。并告诉她平时一定要注意饮食健康、作息规律，如果出现头皮瘙痒的症状时，不要去用力搔抓局部，以免出现感染的现象。用药两周后来复查，从而决定是否继续治疗。

三、治疗效果

通过药物治疗两周后，患者来复诊时，我很欣慰的听到患者说：“医生，我现在的头发不用每天洗了，头皮屑也没那么多了，头也不痒了”。观察患处，头皮上的血痂已经掉落，头皮屑减少，头发出油的情况得到改善，治疗有效。为了防止患者症状的复发，我叮嘱患者平时要养成良好的生活习惯，保持充足睡眠，规律作息，还要改善饮食习惯，多吃新鲜的蔬菜水果，忌食辛辣刺激性食物。

四、注意事项

经过一系列的治疗，很开心患者的病情能有所好转，我再次向她强调，脂溢性皮炎是常见的慢性复发性皮肤病，治疗后仍有可能会复发。因此，在平时生活中需要避免精神过度紧张及焦虑，要规律作息，保持充足的睡眠。饮食上，可以多吃新鲜的水果蔬菜，避免多糖、多脂饮食，忌酒及辛辣刺激性食物。平时还需注意个人卫生，勤洗头，少用热水、碱性大的肥皂洗头，避免搔抓和过度刺激。劳逸结合，保持心情愉悦，平时还可以选择适合自己的运动，如散步、打羽毛球等，提高身体的抵抗力。

五、个人感悟

脂溢性皮炎属于皮肤疾病当中很常见的一个类型，可以在所有年龄段的人群中发作，与遗传、环境、饮食习惯、情绪压力、基础疾病等多种因素相关，先天遗传的体质无法预防，但改善生活习惯，调节情绪压力，积极治疗基础疾病，可降低发病的风险。得了脂溢性皮炎的患者不能大意，一定要及时到医院检查，使用药物来治疗，否则情况加重的话，发病范围会逐渐扩大。